鄭州市婦幼保健院（450000）馬詩穎

近幾年來在臨床中濫用抗生素的現(xiàn)象較為嚴重，導致各種類型的細菌耐藥性和敏感性也不同于以往，發(fā)生了較大的改變，對臨床細菌鑒定的影響也較大[1]。而細菌感染或患有與細菌感染相關病癥的患者的臨床診斷也受到了一定的影響，進而影響患者的治療與康復，因此臨床需提高細菌鑒定方法的細菌檢出符合率。就此，本文為了研究分析兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的臨床應用價值，特此展開以下討論，詳細報道如下所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年7月于我院就診的發(fā)燒并全身感染患者150例，以150例患者的血液樣本作為此次的研究對象。150例血液樣本中，革蘭陽性球菌樣品65例，革蘭陰性桿菌樣品33例。150例患者在抽血兩天前未口服任何藥物，并且也未患有任何血液疾病或發(fā)生凝血功能障礙等癥狀。無菌采集患者發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期時的靜脈血液40ml平均裝在兩支真空采血管，血液樣本采集后及時冷藏保存送檢。

1.2 方法 直接藥敏試驗法[2]：將150份甲血液樣本利用BACTEC9240檢測系統(tǒng)進行培養(yǎng)與檢測，血液樣本檢測為陽性后需及時抽取10ml樣本注入無菌試管。此后檢驗人員嚴格按照流程應用離心儀器以1600轉/min的離心速度對10ml樣本進行6min左右的離心處理，然后收集上層清液；接著再對上層清液應用離心儀器以2900轉/min的離心速度進行13min左右的離心處理并清除上清液，再利用無菌生理鹽水對剩余樣本進行兩次洗滌后沉淀、重懸。

將得到的20u1懸液涂片利用革蘭氏染色鏡檢法在顯微鏡下倒置進行觀察檢驗：觀察樣本形狀為鏈狀，則鑒定樣本為革蘭陽性球菌。此后對樣本進行初級藥敏試驗（5%羊血平板+MH），根據(jù)試驗結果選擇適宜的酶，調(diào)節(jié)菌液濃度6.0×108cfu/L后于藥敏綜合板接種后開始藥敏試驗與細菌鑒定。

常規(guī)藥敏試驗法[3]：將150份乙血液樣本于適宜的平板（如麥康凱平板、血平板）進行接種培養(yǎng)，然后再進行16～28h的孵育（孵育溫度為35℃），然后將孵育的菌落涂片利用革蘭鏡檢法進行觀察檢驗，按照試驗結果選擇適宜的酶試驗方法進行藥敏試驗與細菌鑒定。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究運用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P值低于0.05，則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)甲、乙血液樣本鑒定結果顯示，直接藥敏試驗法中，革蘭陽性球菌檢出符合率為95.38%（62/65），革蘭陰性桿菌檢出符合率為90.91%（30/33）；常規(guī)藥敏試驗法中，革蘭陽性球菌檢出符合率為92.31%（60/65），革蘭陰性桿菌檢出符合率為87.88%（29/33）；兩種細菌鑒定法的鑒定結果對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

一般而言，患者出現(xiàn)全身感染或者患有與細菌感染的相關病癥（如敗血癥），通常與患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性細菌有關，一旦患者體內(nèi)細菌的耐藥性升高，極易導致患者病情加重，同時也對臨床診斷造成了一定的影響[4]。細菌鑒定法是臨床對此類患者進行臨床診斷常用的一種手段，由于常規(guī)藥敏試驗法操作時間長，不利于重癥感染患者的臨床診斷，因此臨床需尋找另外一種細菌鑒定法。直接藥敏試驗法是臨床近年來提出的一種細菌鑒定法，細菌符合檢出率較高，并且鑒定時間短。而根據(jù)甲、乙血液樣本鑒定結果顯示，兩種細菌鑒定法鑒定出革蘭陽性球菌與革蘭陰性桿菌的檢出率對比無明顯差異（P＞0.05）。由此可知，直接藥敏試驗法細菌鑒定符合率與常規(guī)藥敏試驗法細菌鑒定符合率不但接近，也比較高；但是直接藥敏試驗法操作簡單、時間短，因此在臨床血液檢驗中應用比較廣泛。