付艷芬，王劍華，董文英，趙 媛，欒玉泉（大理大學(xué)：.護(hù)理學(xué)院；.臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理67000）

軟技能又被稱(chēng)為非技術(shù)技能，是相對(duì)于硬技能提出的概念[1]。護(hù)理軟技能指能夠促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能，是與護(hù)理專(zhuān)業(yè)操作技能相對(duì)的概念[2]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，軟技能已和專(zhuān)業(yè)技能同樣重要，并運(yùn)用于多個(gè)領(lǐng)域[3]。同時(shí)，隨著“以人為中心”的整體護(hù)理理念的提出，越來(lái)越多的護(hù)理工作者意識(shí)到護(hù)理軟技能和護(hù)理操作技能一樣，在護(hù)理工作中有著同等重要的地位。而用人單位在選拔人才的時(shí)候，也十分注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行行為習(xí)慣、表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)能力等綜合素質(zhì)的考核，具有良好的行為習(xí)慣，樂(lè)觀向上的心態(tài)，良好的與人溝通協(xié)調(diào)能力及學(xué)習(xí)能力的學(xué)生明顯更受青睞[4]。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，硬技能是基礎(chǔ)，軟技能則是靈魂，其將直接影響學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及就業(yè)發(fā)展空間。軟技能越強(qiáng)的學(xué)生，職業(yè)崗位適應(yīng)能力越強(qiáng)，未來(lái)的發(fā)展空間也越大[4]。因此，如何培養(yǎng)護(hù)理軟技能與護(hù)理操作等硬技能“兩手硬”的實(shí)用型護(hù)理人才，適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量具有非常重要的研究意義。本研究旨在通過(guò)調(diào)查分析護(hù)理本科生軟技能現(xiàn)狀與影響因素，為提高護(hù)理本科生軟技能提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2016年5—6月大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院每個(gè)年級(jí)的學(xué)生采用分層抽樣進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷603份，回收603份，刪除測(cè)謊題總分大于或等于32分的問(wèn)卷10份，剩余有效問(wèn)卷593份。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用由付艷芬等[2，5]編制，楊青等[6]修訂的護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)量表，此量表包括人際關(guān)系技能、組織管理技能、自我管理技能、認(rèn)知技能和職業(yè)情操5個(gè)分量表及測(cè)謊分量表共52個(gè)條目。量表采用likert 5點(diǎn)計(jì)分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)為“1～5分”，反向計(jì)分題從“非常符合”到“非常不符合”依次計(jì)為“1～5分”，得分越高表示護(hù)理軟技能水平越高。該量表 Cronbach’s α 系數(shù) 0.887，分半信度 0.840，分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)0.521～0.713，分半信度0.553～0.644。此次調(diào)查顯示 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.807。

1.2.2 研究方法 由課題負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，發(fā)放問(wèn)卷前由調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)本次調(diào)查進(jìn)行解釋說(shuō)明，明確告知本研究的目的、填寫(xiě)要求與重要意義，并鄭重聲明本研究數(shù)據(jù)僅用于該項(xiàng)研究及相應(yīng)保密措施，取得被調(diào)查者知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，被調(diào)查者認(rèn)真自評(píng)后，采用匿名作答方式在30 min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示，采用U檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和單因素方差分析，兩兩比較采用SNK?q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 參與調(diào)查的護(hù)理本科生中女531人，男59人；年級(jí)包括1～4年級(jí)，其中1年級(jí)和4年級(jí)人數(shù)最多，分別為147人和285人；非獨(dú)生子女占多數(shù)，有484人，占81.6%；還未通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)4級(jí)（CET-4）的護(hù)生較多，有418人，占70.5%。調(diào)查對(duì)象一般情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況

表2 護(hù)生與全國(guó)新護(hù)士常模護(hù)理軟技能得分比較（±s，分）

表2 護(hù)生與全國(guó)新護(hù)士常模護(hù)理軟技能得分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)

組別護(hù)理本科生新護(hù)士常模n 593 2 816 U P--人際關(guān)系28.19±3.12 28.28±3.75-0.676 0.500組織管理32.72±4.5 33.74±4.10-5.390 0.000自我管理36.52±4.5 37.50±4.58-5.149 0.000職業(yè)情操27.92±3.4 28.10±3.52-1.240 0.215認(rèn)知技能21.89±3.0 22.70±3.11-6.410 0.000總分147.30±13.49 150.30±15.47-5.053 0.000

表3 性別、是否獨(dú)生子女、是否通過(guò)CET?4、年級(jí)在護(hù)生護(hù)理軟技能上的差異（±s，分）

表3 性別、是否獨(dú)生子女、是否通過(guò)CET?4、年級(jí)在護(hù)生護(hù)理軟技能上的差異（±s，分）

資料項(xiàng)目性別人際關(guān)系 組織管理 自我管理 職業(yè)情操 認(rèn)知技能 總分女男t P是否獨(dú)生子女是否t P是否通過(guò)CET?4是否t P年級(jí)1 2 3 4 F P 28.31±3.08 27.28±3.37 2.360 0.018 28.15±3.31 28.19±3.08-0.134 0.893 28.53±3.16 28.08±3.11 1.555 0.121 28.31±3.17 28.03±2.70 28.47±3.29 28.08±3.13 0.483 0.694 32.68±4.55 33.07±4.20-0.618 0.537 32.56±3.28 32.75±4.75-0.387 0.699 32.95±3.31 32.62±4.93 0.788 0.431 32.65±5.40 32.11±3.78 33.52±3.51 32.64±4.45 1.409 0.239 36.39±4.30 37.66±6.09-2.020 0.044 36.18±4.04 36.60±4.63-0.844 0.399 36.64±4.52 36.47±4.55 0.400 0.689 37.04±4.56 35.43±3.69 36.74±3.68 36.44±4.90 1.994 0.114 27.92±3.13 28.17±5.27-0.502 0.616 27.60±3.23 28.00±3.45-1.061 0.289 28.10±2.85 27.90±3.59 0.617 0.537 28.28±3.22 27.51±2.78 28.13±3.14 27.77±3.71 1.123 0.339 21.81±3.03 22.67±2.58-2.033 0.043 21.60±3.06 21.96±2.98-1.082 0.280 21.91±2.83 21.90±3.06 0.041 0.967 22.51±2.96 21.57±2.94 21.98±2.89 21.62±3.02 3.052 0.028 147.19±13.39 148.74±14.63-0.771 0.441 146.31±12.82 147.54±13.66-0.796 0.427 148.05±12.03 147.11±14.08 0.707 0.480 149.00±13.95 145.00±11.02 148.31±12.55 146.66±14.05 1.616 0.185

2.2 護(hù)生與全國(guó)新護(hù)士常模護(hù)理軟技能得分情況 護(hù)生護(hù)理軟技能總分與全國(guó)新護(hù)士護(hù)理軟技能常模[6]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），全國(guó)新護(hù)士護(hù)理軟技能優(yōu)于護(hù)生；護(hù)生組織管理技能、自我管理技能、認(rèn)知技能得分顯著遜于全國(guó)新護(hù)士常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；護(hù)生人際關(guān)系技能和全國(guó)新護(hù)士常模差異處于臨界值，護(hù)生職業(yè)情操和全國(guó)新護(hù)士常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 2。

2.3 一般資料在護(hù)生護(hù)理軟技能上的差異 性別在人際關(guān)系技能、認(rèn)知技能上有差異。女護(hù)生的人際關(guān)系技能好于男護(hù)生，而男護(hù)生的認(rèn)知技能優(yōu)于女護(hù)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。是否獨(dú)生子女，是否通過(guò)CET?4在護(hù)生護(hù)理軟技能上無(wú)差異。年級(jí)中，各年級(jí)護(hù)生在認(rèn)知技能上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.052，P=0.028），其余護(hù)理軟技能上無(wú)差異。見(jiàn)表3。經(jīng)事后檢驗(yàn)，1、2年級(jí)及1、4年級(jí)之間護(hù)生護(hù)理軟技能均有差異。

3 討 論

3.1 護(hù)生護(hù)理軟技能水平 本次調(diào)查中，護(hù)理本科生護(hù)理軟技能總分、組織管理技能、自我管理技能、認(rèn)知技能的得分都低于全國(guó)新護(hù)士常模。這與前期作者對(duì)重慶市護(hù)士護(hù)理軟技能的調(diào)查結(jié)果[7]一致，年齡從小于或等于20歲組到41～50歲組，組織管理技能和自我管理技能呈增加趨勢(shì)。護(hù)理軟技能是可以通過(guò)培訓(xùn)增加的，新護(hù)士入職后，會(huì)接受入職培訓(xùn)，同時(shí)，新護(hù)士也面臨著獨(dú)立當(dāng)班和獨(dú)自管理患者，在管理、自我管理方面都會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在臨床情境中，評(píng)判性思維也會(huì)得到提升。因此，全國(guó)新護(hù)士常模的護(hù)理軟技能、組織管理技能、自我管理技能和認(rèn)知技能都高于護(hù)生。但研究結(jié)果卻與部分研究結(jié)果不一致，左晶晶等[8]的研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生護(hù)理軟技能分值為（164.95±0.46）分，高于全國(guó)新護(hù)士常模；鐘美濃等[9]和李燕玲等[10]的研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理軟技能總分高于全國(guó)新護(hù)士護(hù)理軟技能常模；馬榮華等[11]對(duì)高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)軟技能現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生軟技能與全國(guó)新護(hù)士軟技能常模間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而已有研究又顯示，本科護(hù)生護(hù)理軟技能優(yōu)于大專(zhuān)護(hù)生[8?10]，但從本次調(diào)查結(jié)果看，護(hù)理本科生的護(hù)理軟技能得分并未高于高職生。但從組織管理技能的調(diào)查來(lái)看，所有研究結(jié)果都是一致的，即護(hù)生的組織管理技能較低[9?12]。雖然調(diào)查地點(diǎn)存在地區(qū)差異，但是，已有研究提示護(hù)理學(xué)生護(hù)理軟技能水平如何，應(yīng)該建立一個(gè)護(hù)理學(xué)生軟技能的常模進(jìn)行比較。

3.2 一般資料在護(hù)生護(hù)理軟技能上的差異 本次調(diào)查結(jié)果顯示，性別在人際關(guān)系技能、認(rèn)知技能上有差異。女護(hù)生的人際關(guān)系技能好于男護(hù)生，而男護(hù)生的認(rèn)知技能優(yōu)于女護(hù)生。許燕[13]和陳英[14]的調(diào)查表明，男護(hù)生在人際關(guān)系方面問(wèn)題多于女護(hù)生，這也說(shuō)明了女護(hù)生的人際關(guān)系技能好于男護(hù)士。在認(rèn)知技能方面，有一些研究提出男護(hù)生在認(rèn)知技能方面優(yōu)于女學(xué)生，但是對(duì)護(hù)理本科生方面的調(diào)查未見(jiàn)，有待進(jìn)一步探索。

年級(jí)中，認(rèn)知技能在年級(jí)上有差異,這應(yīng)該和學(xué)校教育關(guān)系密切。近幾年來(lái)，學(xué)校都非常注重對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)、基于案例的學(xué)習(xí)、角色扮演等多種教學(xué)手段提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。對(duì)于創(chuàng)新能力，從國(guó)家到地方都非常重視，學(xué)校也推出了一系列培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的科研項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這些措施，都有利于學(xué)生認(rèn)知技能的培養(yǎng)。

目前已有的研究中顯示，是否擔(dān)任班干部[11]、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)[8，11]、護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的了解程度及興趣水平[11]、父母文化程度[11，15]、個(gè)人性格特征[11]、居住地不同、家庭收入和月生活費(fèi)不同[15]、是否打工[8]是影響護(hù)生護(hù)理軟技能的主要因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在職業(yè)情操上，護(hù)理本科生和全國(guó)新護(hù)士常模無(wú)差異，也說(shuō)明是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)護(hù)理軟技能的影響。本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線高，就業(yè)好，在大一結(jié)束后，還有從其他專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)班，學(xué)生以就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)為榮，因此職業(yè)情操方面并不亞于全國(guó)新護(hù)士常模。

綜上所述，對(duì)護(hù)理本科生護(hù)理軟技能的調(diào)查提示應(yīng)該建立護(hù)理本科生護(hù)理軟技能常模，在影響因素的探討上，還有待進(jìn)一步探索。

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