廣東省中醫(yī)院（510120）鄭萬豐 林梅順 黎妍 陳嘉美 張英秀 李健民

伴隨消化內(nèi)鏡的診斷和治療技術(shù)不斷提高和廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡的清洗和消毒工作也逐漸受到臨床重視，因此，臨床上尋求一種安全而又有有效的內(nèi)鏡消毒方法具有十分重要的作用[1]。傳統(tǒng)的手動(dòng)清洗方法利用otk消毒液進(jìn)行清洗，雖然能夠達(dá)到消毒和清洗的效果，但是，容易危害周圍環(huán)境、人員健康以及內(nèi)鏡本身質(zhì)量，近幾年來，臨床上通過利用全自動(dòng)的消毒清洗方法，不僅能夠達(dá)到消毒合格率，同時(shí)，還能夠提高工作效率，效果十分顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年10月～2017年3月所使用的198件消化內(nèi)鏡，按照清洗方式不同分為手動(dòng)組和全自動(dòng)組，每組分別為99件。手動(dòng)組使用otk消毒劑，全自動(dòng)清洗方法使用型號(hào)為dsd201型全自動(dòng)消毒機(jī)。兩組內(nèi)鏡的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 消毒方法 全自動(dòng)組則選擇全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗方法。由于消化內(nèi)鏡的材質(zhì)和結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊，內(nèi)鏡管道呈現(xiàn)細(xì)長(zhǎng)結(jié)構(gòu)，在實(shí)際清洗和消毒的過程中十分困難，稍微松懈，將會(huì)導(dǎo)致清洗消毒不徹底的發(fā)生。因此，全自動(dòng)消毒機(jī)的應(yīng)用能夠自動(dòng)完成內(nèi)鏡的清洗、灌注以及最后的沖洗過程，時(shí)間大概為30min，同時(shí)，還可以根據(jù)使用消毒劑的類型不同設(shè)置浸泡時(shí)間，確保內(nèi)鏡能夠得到充足的清洗和消毒，避免消毒人員接觸消毒劑，危害工作人員的身體健康。

手動(dòng)組則選擇利用otk消毒液進(jìn)行清洗，清洗時(shí)間大概為5min。具體步驟為：①初洗槽。特殊操作后首先需要側(cè)漏，刷洗后進(jìn)行超聲震蕩，兩端刷在刷洗至少≥2次，隨后使用高壓水槍向管道內(nèi)注射1min，注氣10s；②酶洗槽。使用功能酶清洗液浸泡，時(shí)間≥3min，同時(shí)，使用多酶清洗液紗布進(jìn)行擦拭；③次清洗槽。使用清潔紗布擦拭內(nèi)鏡全身，隨后注水沖洗＞10s，注氣≥30s；④消毒槽。將內(nèi)鏡全部浸泡于消毒液中，使用注射器反復(fù)消毒內(nèi)鏡管道≥3次；⑤末清洗槽。使用流動(dòng)無菌水進(jìn)行全面沖洗，使用高壓水槍向注水≥2min，注氣≥30s，使用清潔紗布擦拭內(nèi)鏡。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 清洗后經(jīng)過細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，觀察并比較兩組清洗消毒效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究均使用SPSS21.0軟件予以數(shù)據(jù)的處理和核驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組清洗消毒合格率均能夠達(dá)到100.00%。經(jīng)過對(duì)比，全自動(dòng)組的消毒時(shí)間（5.02±1.12）min顯著低于手動(dòng)組（10.11±1.43）min，T＝27.882，P＝0.000，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)的手動(dòng)清洗方法在實(shí)際消毒和清洗的過程中將會(huì)損害清洗人員的身體健康和內(nèi)鏡，其在實(shí)際應(yīng)用的過程中，對(duì)于消毒人員的技術(shù)要求相對(duì)較高，在實(shí)際操作的過程中由于浸泡時(shí)間不足以及沖洗不徹底等原因的影響，將會(huì)增加交叉感染的發(fā)生幾率[3]。而otk消毒液的應(yīng)用，還將會(huì)刺激消毒人員的機(jī)體黏膜，部分工作人員還可能出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。近幾年，臨床研究的逐漸深入，通過利用全自動(dòng)消毒機(jī)進(jìn)行清洗和消毒，在實(shí)際應(yīng)用的過程中，將內(nèi)鏡放置于封閉的消毒箱內(nèi)，啟動(dòng)消毒機(jī)按鈕，即可達(dá)到內(nèi)腔和外壁同時(shí)接受消毒的效果，在一定程度上確保了污水的合理排放，同時(shí)，有效避免了二次污染的發(fā)生。本組研究結(jié)果表明，兩組清洗消毒合格率均能夠達(dá)到100.00%。但是全自動(dòng)組的消毒時(shí)間（5.02±1.12）min顯著低于手動(dòng)組的（10.11±1.43）min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，與手動(dòng)清洗消毒方法相比，通過采取全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒方法，不僅能夠縮短清洗消毒時(shí)間，同時(shí)，還能夠達(dá)到理想的消毒清洗效果。

總之，全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗方法和手動(dòng)清洗方法相比，均能夠達(dá)到理想的清洗消毒合格率，但是，與手動(dòng)清洗消毒方法相比，其還能夠縮短清洗消毒時(shí)間，極大程度地提高了整體工作效率。