天津市兒童醫(yī)院（300134）張春玲 呂競(jìng) 王旖旎 李文玲 張悅

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員現(xiàn)有知識(shí)已遠(yuǎn)不能滿足患者對(duì)高質(zhì)量護(hù)理的需求。因此，護(hù)理人員必須不斷進(jìn)行繼續(xù)教育來(lái)更新知識(shí)、提高綜合素質(zhì)，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)我院多年繼續(xù)教育工作的實(shí)踐，探討如何加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，提升兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1 繼續(xù)教育管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

1.1 加強(qiáng)繼續(xù)教育的宣傳工作 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員終身教育理念的宣傳 ，通過(guò)理念宣傳教育，使護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育有更深、更新的了解，并自覺地把繼續(xù)教育視為自身的權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求，培訓(xùn)自覺的繼續(xù)教育行為，不斷提高自身素質(zhì)和能力。每次學(xué)術(shù)活動(dòng)前在醫(yī)院通知欄張貼學(xué)術(shù)活動(dòng)通知，同時(shí)發(fā)送護(hù)士長(zhǎng)微信群，擴(kuò)大宣傳力度，這樣可以提醒護(hù)理人員積極主動(dòng)參與學(xué)術(shù)活動(dòng)的學(xué)習(xí)。

1.2 制定護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃 隨著社會(huì)及科技的發(fā)展，目前臨床護(hù)理工作已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單、低層次的機(jī)械操作，而是融科學(xué)性、技術(shù)性和服務(wù)性于一體，使護(hù)理工作逐步步入專業(yè)化[1]。而且，護(hù)理工作在臨床工作中的地位和意義也得到了社會(huì)各界的認(rèn)可，因此，醫(yī)院要建立以全面提升護(hù)士專業(yè)能力的目標(biāo)，完善以崗位要求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理要求，合理安排臨床護(hù)理隊(duì)伍，為不同學(xué)歷、級(jí)別、年齡的護(hù)理人員制定相應(yīng)的繼續(xù)教育計(jì)劃。

1.3 采取分層次、多形式、多渠道的繼續(xù)教育形式 不同年齡和層次的護(hù)士由于知識(shí)層次、工作年限、實(shí)際工作崗位需求不同對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求不同。因此，在職培訓(xùn)要根據(jù)不同層次護(hù)理人員的知識(shí)需求，制定分層培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)于新入職護(hù)士，根據(jù)我院制定新護(hù)士入職培訓(xùn)考核方案，組織實(shí)施崗前培訓(xùn)計(jì)劃及?？戚嗈D(zhuǎn)計(jì)劃，熟悉臨床常見病護(hù)理常規(guī)及工作流程；獨(dú)立完成病情較輕患兒護(hù)理。對(duì)于初級(jí)護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，由科室結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)理人員熟悉?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)，參與?？谱o(hù)理、危重癥患兒護(hù)理及護(hù)理查房，具有書寫護(hù)理個(gè)案報(bào)告能力。對(duì)于中級(jí)以上護(hù)理人員，按照培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)理人員參與危重癥患兒搶救及護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教，授課、科內(nèi)護(hù)理查房或病例討論。由護(hù)理部及科室落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，完成分級(jí)考核及晉級(jí)。護(hù)理部每半年組織全院護(hù)士專業(yè)理論考核，每月進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能抽考。

1.4 開展豐富的繼續(xù)教育活動(dòng)

1.4.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 每月安排學(xué)術(shù)交流會(huì)、研討會(huì)、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，每周安排科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)講師邀請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家、本院科主任、護(hù)理管理人員、臨床教學(xué)老師、護(hù)理骨干。講授護(hù)理專業(yè)新知識(shí)，新技術(shù)和新動(dòng)態(tài)。每人有繼續(xù)教育學(xué)習(xí)筆記，科室每季度對(duì)所講知識(shí)的重點(diǎn)進(jìn)行考試，通過(guò)考試強(qiáng)化知識(shí)的掌握。

1.4.2 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)開展護(hù)理技能競(jìng)賽 兒科?？菩詮?qiáng)，除掌握基本的護(hù)理操作外，必須具備良好的專科技能。如頭皮靜脈穿刺、小兒心肺復(fù)蘇、電除顫技術(shù)等。落實(shí)市衛(wèi)計(jì)委“崗位練兵、技術(shù)比武”活動(dòng)精神，在全院各科室護(hù)理技能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，開展護(hù)理技能競(jìng)賽，以初賽、預(yù)賽、決賽三階段在全院范圍內(nèi)組織護(hù)理技能競(jìng)賽，強(qiáng)化全院護(hù)理人員基本功訓(xùn)練，推動(dòng)護(hù)理技能崗位練兵。

1.4.3 護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干培訓(xùn) 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求及工作安排，選派護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及管理培訓(xùn)，提高管理者理論水平、業(yè)務(wù)技能及管理能力。

1.4.4 培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)新思維和科研能力 重視護(hù)理人員科研意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，鼓勵(lì)高級(jí)職稱護(hù)理人員積極申報(bào)、開展省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，爭(zhēng)取更多高質(zhì)量的繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

1.5 醫(yī)德教育培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量 兒科護(hù)理的最大難點(diǎn)在于面對(duì)的是一些不善于表達(dá)自己感受的患兒，所以兒科護(hù)理人員除了要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)外，更應(yīng)該注重學(xué)習(xí)與患兒及其家長(zhǎng)溝通的技巧和能力。持之以恒地開展形式多樣的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和警示教育活動(dòng)，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專業(yè)素養(yǎng)，定期邀請(qǐng)禮儀教師和相關(guān)學(xué)者進(jìn)行溝通技巧和禮儀講座，不斷提高兒科護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)溝通技巧。

2 存在的問(wèn)題

我院護(hù)士基本為女性，受家庭、社會(huì)等各方面影響，目前，尚有部分護(hù)理人員對(duì)于繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不足，缺乏信心和興趣，學(xué)習(xí)上存在盲目性、自身無(wú)目標(biāo)等也是影響繼續(xù)教育的因素。再有，護(hù)士晝夜工作三班倒，兒科護(hù)理工作繁重，超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)和高度集中的腦力勞動(dòng)導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法抽出時(shí)間去參加繼續(xù)教育。

3 對(duì)策與思考

3.1 提高護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識(shí) 繼續(xù)教育是在職護(hù)士更新知識(shí)、提高能力、拓展知識(shí)面的重要途徑，只有護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的重要性和必要性，才能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[2]。醫(yī)院應(yīng)持續(xù)加大宣傳力度，提供各種形式繼續(xù)教育的平臺(tái)，增強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性和積極性，使其真正更新觀念，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員可以不斷地拓寬知識(shí)領(lǐng)域，逐漸增加學(xué)習(xí)興趣，從而提高臨床知識(shí)和操作技能。

3.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，建立完善的組織管理體系從醫(yī)院行政管理層面給予政策支持，在組織實(shí)施方面創(chuàng)設(shè)各種有利條件，為護(hù)士參加繼續(xù)教育提供應(yīng)有的外部保障。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，制定院內(nèi)外教育的中長(zhǎng)期規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，建立院內(nèi)教育與院外教育項(xiàng)目相銜接、醫(yī)院層面與科室層面相結(jié)合的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理管理者應(yīng)該看到護(hù)士的學(xué)習(xí)愿望，更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與繼續(xù)教育的內(nèi)在動(dòng)力，在增強(qiáng)其繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性和積極性的同時(shí)，在日常工作中創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，使護(hù)士群體真正能不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 增加人員配置，完善護(hù)理崗位設(shè)置 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要改變“重醫(yī)輕護(hù)”觀念，嚴(yán)格落實(shí)原衛(wèi)生部關(guān)于公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，不斷完善護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置，增加人員，緩解護(hù)士工作壓力負(fù)荷較重問(wèn)題，給護(hù)士參加繼續(xù)教育提供必要的時(shí)間保障[3]。只有充足的人員保證，才能使各層次的護(hù)理人員都能得到繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供保證。

3.4 完善、規(guī)范護(hù)理繼續(xù)教育 應(yīng)突出強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識(shí)，技能方面知識(shí)的更新與提高，盡可能避免單向?qū)W歷達(dá)標(biāo)或形式主義的學(xué)分達(dá)標(biāo)；注重理論提高與臨床實(shí)踐相結(jié)合，針對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題，設(shè)置繼續(xù)教育內(nèi)容，以提高護(hù)士的綜合臨床能力為目的[4]。根據(jù)護(hù)理人員的不同需求，不同層次間有針對(duì)性地開展豐富的繼續(xù)教育形式，從而營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

通過(guò)實(shí)踐，各層次護(hù)理人員綜合素質(zhì)顯著提高。近三年新入職及初級(jí)職稱護(hù)理人員連續(xù)榮獲市衛(wèi)計(jì)委護(hù)理技術(shù)比武競(jìng)賽的獎(jiǎng)項(xiàng)，中級(jí)職稱護(hù)理人員在教學(xué)、科研、管理及解決本專科護(hù)理工作中疑難問(wèn)題能力明顯提高，高級(jí)職稱護(hù)理人員申報(bào)、獲批并舉辦省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目7項(xiàng)，各層次護(hù)理人員申報(bào)并授權(quán)國(guó)家實(shí)用新型專利8項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文40余篇?？傊嵘齼嚎谱o(hù)理人員綜合素質(zhì)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我們規(guī)范和完善兒科護(hù)理人員繼續(xù)教育的宗旨。