鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）李亞平 郭書芳 李彩霞 石彩曉

喜遼妥的主要成分是：多磺酸及黏多糖。喜遼妥是從動物肝臟中提取的黏多糖肝素脂，具有以下幾種功能：①抗炎；②促進(jìn)血腫吸收；③抑制血栓形成；④促進(jìn)局部血液循環(huán)；⑤刺激受損內(nèi)皮細(xì)胞再生[1]。由于喜遼妥性質(zhì)溫和，對皮膚未產(chǎn)生不良刺激，所以被廣泛應(yīng)用在靜脈曲張和靜脈炎中，對靜脈輸液所引起的滲出，喜遼妥能夠抑制瘢痕的形成，最終取得良好的治療效果。兒童靜脈穿刺是衡量護(hù)理工作人員技術(shù)水平高低的關(guān)鍵指標(biāo)，與此同時也是發(fā)生護(hù)患糾紛的重要導(dǎo)火索?；诖?，提高靜脈穿刺成功率是降低護(hù)患糾紛率和為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析喜遼妥在兒童靜脈穿刺中的應(yīng)用價值，為治療靜脈穿刺患兒提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院（2015年12月～2016年12月）收治的90例長期輸液患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒以及患兒家屬均在知情下參與本次研究；②經(jīng)過本醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本次研究者；②精神障礙者；③緊急用藥者。A組中有35例男患兒、10例女患兒；年齡在4.31～6.45歲，平均年齡為（5.33±1.02）歲；體重在21.69～35.01kg，平均體重為（28.35±6.66）kg。B組中有34例男患兒、11例女患兒；年齡在4.32～6.48歲，平均年齡為（5.40±1.08）歲；體重在21.71～34.87kg，平均體重為（28.29±6.58）kg。兩組患者在一般資料（性別比例、平均年齡、平均體重等）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均選擇相同的回縮式靜脈留置針，規(guī)格型號：24G×19mm。A組在靜脈穿刺之前確定好血管的具體部位（選擇彈性好且易固定的血管），按照順時針或者逆時針方向涂抹喜遼妥，涂抹直徑6cm～10cm，直到藥膏被完全吸收，5s后再進(jìn)行靜脈穿刺。B組使用傳統(tǒng)留置針穿刺方法，選擇好靜脈后，在距離穿刺點(diǎn)10cm～15cm處扎好止血帶，使用碘伏加以消毒處理，待碘伏干后加以常規(guī)穿刺操作。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的首次成功穿刺率（穿刺一次成功可見留置針前端有回血且靜脈滴注通暢）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組成功穿刺例數(shù)為40例，成功穿刺率為88.88%；B組成功穿刺例數(shù)為28例，成功穿刺率為62.22%；A組成功穿刺率顯著高于B組（P＜0.05）。

3 討論

每100g喜遼妥乳劑中含有2500U多磺酸及黏多糖，涂抹在患處之后，經(jīng)過皮膚吸收，迅速穿刺皮膚，廣泛分布在皮下組織之內(nèi)。除此之外，喜遼妥還能夠抑制透明質(zhì)酸酶的活動作用，顯著促進(jìn)水腫的吸收，及時抑制血栓的生長和血栓的形成。最終，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)。喜遼妥刺激受損組織的再生，迅速緩解疼痛或者壓迫來減輕水腫狀況。喜遼妥通過作用在纖維蛋白溶解系統(tǒng)之中，從而起到抗血栓的效果。通過抑制各種分解酶具有抗炎止痛的效果，通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的生成來保持相應(yīng)水分，最終促進(jìn)結(jié)締組織的再生，有效改善局部血液循環(huán)狀況。在靜脈炎癥部位涂抹喜遼妥能夠積極促進(jìn)滲出液的吸收，防止局部炎癥的迅速發(fā)展，積極促進(jìn)正常組織的再生和修復(fù)?；诖耍策|妥具有治療靜脈炎的效果。本文研究結(jié)果顯示A組成功穿刺例數(shù)為40例，成功穿刺率為88.88%；B組成功穿刺例數(shù)為28例，成功穿刺率為62.22%；A組成功穿刺率顯著高于B組（P＜0.05）。相關(guān)研究資料顯示，在單獨(dú)使用喜遼妥時針對CT增強(qiáng)掃描對比劑外滲狀況，能夠評價其局部組織損傷的具體效果。

綜上所述，在給患兒靜脈穿刺之前使用喜遼妥能夠顯著提高穿刺成功率，一方面能夠顯著減少患兒的穿刺次數(shù)，另一方面還能夠顯著提高患者以及患者家屬的總滿意度，從而減輕醫(yī)護(hù)工作人員的工作壓力。在給患兒靜脈穿刺之前涂抹喜遼妥方法步驟非常簡單，局部使用的不良反應(yīng)比較小，與此同時未出現(xiàn)口干和心跳加快等副作用，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。