天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）趙月玲

目前，在臨床護(hù)理教學(xué)中，不僅要對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)進(jìn)行重視，還應(yīng)對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、團(tuán)結(jié)協(xié)作、批判性思維等能力的培養(yǎng)進(jìn)行重視。李潤(rùn)枝等[1]研究中通過在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中采取PBL教學(xué)模式，通過對(duì)考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、技術(shù)操作及分析與解決問題等方面能力進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式下的護(hù)理實(shí)習(xí)生的各方面能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。此外，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)均較傳統(tǒng)教學(xué)模式高，表明PBL教學(xué)模式不僅可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力及自主學(xué)習(xí)興趣，還可有效提升臨床帶教質(zhì)量，是目前較為理想的臨床帶教方式[1]。本文就PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究進(jìn)展展開以下綜述。

1 PBL教學(xué)模式的概念及特征

PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，并結(jié)合臨床問題使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力得到有效激發(fā)，再向其強(qiáng)調(diào)從問題著手，通過相關(guān)知識(shí)對(duì)問題進(jìn)行詳細(xì)分析并解決問題，使護(hù)生進(jìn)一步掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；PBL教學(xué)模式的核心理念是將學(xué)生作為中心，并重點(diǎn)對(duì)其提出問題、獨(dú)立解決問題等能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而有效開發(fā)護(hù)生的創(chuàng)造性思維能力。

2 PBL教學(xué)模式的臨床現(xiàn)狀

2.1 PBL教學(xué)模式在臨床理論及實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用 近年來，PBL教學(xué)模式逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理理論及實(shí)踐教學(xué)中，獲得臨床教育者廣泛認(rèn)可，且在培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)能力方面均取得了良好成效。程麗[2]等研究在呼吸內(nèi)科護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)中采用PBL教學(xué)模式，通過對(duì)護(hù)生出科成績(jī)、教學(xué)滿意度等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組的出科成績(jī)、滿意度均較傳統(tǒng)教學(xué)組高。蔣毅[3]等研究在臨床壓瘡預(yù)防技術(shù)帶教中采用PBL教學(xué)模式，通過對(duì)護(hù)生出科成績(jī)、知識(shí)掌握情況、減壓操作等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組可顯著提升護(hù)生知識(shí)掌握程度及臨床實(shí)踐能力，提升帶教質(zhì)量。

2.2 PBL教學(xué)模式對(duì)臨床師資核心能力的影響 PBL教學(xué)模式在提升教師核心能力方面具有重要意義，主要表現(xiàn)在教學(xué)協(xié)調(diào)、知識(shí)積累、自主學(xué)習(xí)、溝通互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)及批判性思維等能力方面。程欣[4]等研究在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用PBL教學(xué)模式，指出引入PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性起到激發(fā)效果，還可提升學(xué)生自發(fā)自覺地分析問題、解決問題的能力及其實(shí)驗(yàn)?zāi)芰皩?duì)實(shí)驗(yàn)技能的掌握情況，培養(yǎng)其科研思維及創(chuàng)新能力；同時(shí)，PBL教學(xué)模式還可有效提升教師自身業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)其教學(xué)水平；此外，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式還可有效解決實(shí)驗(yàn)課時(shí)嚴(yán)重不足的問題，避免因講解占用學(xué)生過多時(shí)間，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。

3 PBL教學(xué)模式的臨床優(yōu)勢(shì)

3.1 激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 在傳統(tǒng)教學(xué)模式下主要以教師為主導(dǎo)，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，并僅能按照教師的教學(xué)內(nèi)容及相關(guān)觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。PBL教學(xué)模式主要遵循以“以問題為基礎(chǔ)”、“以學(xué)生為中心”、“以老師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念，教師僅僅是問題的提出者及引導(dǎo)者，學(xué)生自主查找相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等來獲取解決教師所提問題的相關(guān)信息，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，達(dá)到學(xué)生與老師之間共同學(xué)習(xí)、共同解決學(xué)習(xí)問題的目的。位珍珍[5]等研究針對(duì)PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，PBL教學(xué)模式可有效提升學(xué)生解決問題的能力，加深對(duì)知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，更加適用于臨床護(hù)理教學(xué)。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生臨床判斷思維 傳統(tǒng)教學(xué)模式在教授過程中，先教授臨床基礎(chǔ)課程，再教授各個(gè)臨床學(xué)科，且各科之間存在明顯界限，相互之前無明顯聯(lián)系，導(dǎo)致基礎(chǔ)課程無法與臨床各學(xué)科之間良好銜接，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)掌握能力及臨床思維判斷能力逐漸降低。PBL教學(xué)模式教學(xué)過程中，教師提出臨床相關(guān)問題后，學(xué)生均圍繞該問題尋找解決方案，將多種知識(shí)資源與各個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)相銜接，共同解決臨床問題，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。該方法不僅可有效提升學(xué)生積極主動(dòng)思考的能力，還可鍛煉其臨床判斷思維能力。劉紅[6]等研究在消化科實(shí)習(xí)學(xué)生中采用PBL教學(xué)模式，通過對(duì)理論成績(jī)、技能成績(jī)、診斷成績(jī)、鑒別診斷成績(jī)等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明PBL教學(xué)模式有助于提升學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)習(xí)效果；同時(shí)，發(fā)現(xiàn)PBL組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，表明PBL教學(xué)模式更加受到學(xué)生的認(rèn)可。

3.3 注重實(shí)用性知識(shí)教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué)模式僅對(duì)各個(gè)學(xué)科進(jìn)行縱向研究，無法將各個(gè)學(xué)科相互聯(lián)系，進(jìn)而導(dǎo)致知識(shí)無法結(jié)合實(shí)踐，且學(xué)生均處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)掌握能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步降低。PBL教學(xué)模式在教學(xué)過程中可將知識(shí)與實(shí)踐完美結(jié)合，有效提升學(xué)生的積極性及參與性，將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，且促進(jìn)了師生之間的雙向交流。鄧可武[7]等研究在心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，研究指出采用PBL教學(xué)模式可有效提升住院醫(yī)師理論知識(shí)及臨床實(shí)踐能力，提升其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性及綜合能力。

3.4 增強(qiáng)師生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)過程中，師生之間無太多關(guān)聯(lián)，均屬于獨(dú)立的個(gè)體，教師僅采用灌輸?shù)姆绞竭M(jìn)行教學(xué)，師生間缺乏交流與互動(dòng)，學(xué)生的掌握程度僅與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及自身能力有關(guān)，該種教學(xué)模式存在較大弊端，在現(xiàn)在的院校中已不適合，現(xiàn)在不僅要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提升學(xué)生自主尋找解決問題的能力。PBL教學(xué)模式的理念是通過建立學(xué)習(xí)興趣小組，通常包含1名教師、5～8名學(xué)生，教師通過教學(xué)大綱與臨床實(shí)踐提出案例問題，學(xué)生就此展開討論，并進(jìn)行資料查找、提出個(gè)人觀點(diǎn)等方式解決問題，每位學(xué)生還需對(duì)討論內(nèi)容做好記錄，教師應(yīng)及時(shí)給予引導(dǎo)，學(xué)生討論結(jié)束后教師應(yīng)給予點(diǎn)評(píng)，學(xué)生根據(jù)教師的點(diǎn)評(píng)進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)案例中的不足之處進(jìn)行總結(jié)，可在下次課題中提出并討論。師生之間的相互學(xué)習(xí)，可增強(qiáng)學(xué)生總結(jié)、歸納的能力，還可使學(xué)生自主學(xué)習(xí)態(tài)度及能力得到有效提升，并有效促進(jìn)師生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。王漢琴[8]等研究在膽道外科護(hù)理帶教中采用PBL教學(xué)模式，通過對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)、教學(xué)滿意度等進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示PBL教學(xué)組實(shí)習(xí)結(jié)束后考核成績(jī)、教學(xué)滿意度均較傳統(tǒng)教學(xué)組高，表明經(jīng)過PBL教學(xué)模式中的組內(nèi)討論、組間辯論、教師教學(xué)總結(jié)分析等，整個(gè)過程中有效培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念，提升了整體教學(xué)水平，進(jìn)一步增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、工作水平及動(dòng)手實(shí)踐能力，從而提升教學(xué)滿意度。

4 結(jié)語

PBL教學(xué)模式主要通過對(duì)問題進(jìn)行設(shè)置，使護(hù)生的護(hù)理措施在問題引導(dǎo)下進(jìn)行，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教的教學(xué)過程中需遵循雙向互動(dòng)、規(guī)范的帶教管理、考評(píng)等原則，較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，其設(shè)計(jì)理念、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等更為先進(jìn)，充分重視學(xué)生，其主要教學(xué)目標(biāo)為提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主性及解決問題的能力。PBL教學(xué)模式在教學(xué)中雖然優(yōu)勢(shì)較多，且教學(xué)效果良好，但仍存在不足之處。因此，臨床護(hù)生還應(yīng)結(jié)合自身情況、科目、科室等進(jìn)行選擇，以取得滿意效果。