鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）孔春香 馬新

靜脈穿刺作為一項(xiàng)最基本的護(hù)理操作技術(shù)，但是與成人相比，小兒的血管較細(xì)，同時(shí)患兒對(duì)靜脈穿刺普遍存在恐懼、害怕等情緒，配合度較差，增加靜脈留置針穿刺難度[1]。因此，本研究分析了音樂(lè)療法對(duì)靜脈留置針穿刺患兒疼痛及穿刺成功率的影響?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年8月在我院接受靜脈留置針穿刺的患兒106例，依據(jù)穿刺時(shí)間分為對(duì)照組（2016年3月～2016年11月）和觀察組（2016年12月～2017年9月），各53例。對(duì)照組男31例，女22例；年齡10個(gè)月～8歲，平均年齡（4.16±3.03）歲。觀察組男27例，女26例；年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡（4.07±2.93）歲。比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用相同的留置針，并由同一組護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺。對(duì)照組給予靜脈穿刺的常規(guī)護(hù)理措施，即穿刺前向患兒及家長(zhǎng)解釋留置針使用的重要性，并核對(duì)患兒的姓名等基本信息，選擇適宜的血管；穿刺中注意速度和力度，穿刺成功后妥善固定。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用音樂(lè)療法，具體如下。①護(hù)理人員下載多首歌曲，包括輕音樂(lè)、古典、兒歌等類型，曲風(fēng)舒緩柔和或輕松明快，存儲(chǔ)于音樂(lè)播放器內(nèi)。②穿刺前向患兒家長(zhǎng)介紹音樂(lè)療法的目的及方法，取得患兒的配合。③評(píng)估患兒的年齡、性格特點(diǎn)和愛(ài)好，選擇適宜的音樂(lè)，調(diào)節(jié)音量（一般控制在50～60dB），囑患兒閉上雙眼，放松全身肌肉。④穿刺結(jié)束10～15分鐘后停止音樂(lè)播放。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前、后采用兒童疼痛評(píng)估量表（FLACC）[2]評(píng)估兩組患兒的疼痛程度，量表包括5個(gè)項(xiàng)目，即面部表情、腳步活動(dòng)、體位、哭鬧和可安慰度，各項(xiàng)目均采用等級(jí)計(jì)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的一次穿刺成功率和穿刺次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 干預(yù)后兩組患兒的FLACC評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且觀察組患兒的FLACC評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 一次穿刺成功率 對(duì)照組患兒中一次穿刺成功42例（79.25%），觀察組患兒中一次穿刺成功50例（94.34%），兩組患兒的一次穿刺成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.267，P＜0.05）。

2.3 穿刺次數(shù) 對(duì)照組患兒的穿刺次數(shù)為（1.37±0.26）次，觀察組患兒的穿刺次數(shù)為（1.14±0.21）次，兩組患兒的穿刺次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.010，P＜0.05）。

附表 兩組患兒的FLACC評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組(n=53) 6.21±1.24 5.45±0.97 3.514 ＜0.05觀察組(n=53) 6.16±1.21 4.53±0.92 7.807 ＜0.05 t 0.210 5.010 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

音樂(lè)療法，顧名思義是運(yùn)用音樂(lè)進(jìn)行治療。研究表明，輕松歡樂(lè)的音樂(lè)通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)中樞，促使活性物質(zhì)的分泌，如激素、酶、乙酰膽堿等，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)、內(nèi)分泌等功能，穩(wěn)定生理狀態(tài)，調(diào)節(jié)心理情緒。本研究對(duì)靜脈留置針穿刺患兒予以音樂(lè)療法干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患兒的FLACC評(píng)分較低，穿刺成功率較高，且穿刺次數(shù)較少，表明通過(guò)音樂(lè)療法干預(yù)，可緩解疼痛，提高穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)。傳統(tǒng)的靜脈穿刺操作多注重于是否穿刺成功，而忽視患兒的心理狀態(tài)，極易使其產(chǎn)生恐懼、抵觸、反抗等心理行為，降低患兒的配合度，加重患兒痛苦。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予音樂(lè)療法干預(yù)，通過(guò)在穿刺過(guò)程中播放音樂(lè)，能使患兒心情放松，緩解其緊張情緒，分散患兒的注意力，有利于減輕疼痛；同時(shí)有利于增強(qiáng)患兒的依從性，提高首次穿刺成功率。本研究實(shí)施前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，提升專業(yè)技能，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，靜脈留置針穿刺時(shí)采用音樂(lè)療法，能明顯減輕患兒疼痛程度，有利于提高一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)。