史雨鑫，李 榮，許 華

(新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心肌病，主要的臨床特征就是患者雙側(cè)心室中的一個(gè)或者是兩個(gè)發(fā)生擴(kuò)大，此病的病程長，病死率較高[1]。 擴(kuò)張型心肌病通常情況下會(huì)合并心力衰竭，給患者的身心健康帶來了極大的危害，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。本文通過對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者隨機(jī)分組進(jìn)行護(hù)理觀察，將護(hù)理臨床效果歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 選取2016年4月～2017年5月期間在我院診斷并治療的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者共104例作為研究對(duì)象，年齡53～79歲，平均(60.2±2.1)歲，體重46～82 kg，平均(63.1±4.2)kg?；颊呔鈪⑴c本次調(diào)研，并在知情同意書上簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有左心室擴(kuò)大或者左心房擴(kuò)大,或者心房心室均擴(kuò)大；②不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯；③有心力衰竭的臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腎臟功能不全患者；②高血壓患者；③有其他心臟疾病患者；④對(duì)本次研究藥物有過敏史患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者隨機(jī)分為兩組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的52例作為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理的48例患者作為對(duì)照組。兩組患者的一般資料(性別比例、平均體重、平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明具有可比性。

1.2護(hù)理方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員安排好就診病房，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，并按規(guī)定給藥，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如有異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。②觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①主動(dòng)同患者溝通交流，了解每個(gè)患者的病情，積極開導(dǎo)有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒的患者，幫助患者減少心理負(fù)擔(dān)，建立治療信息。②幫助患者了解自己的病情以及用藥情況，進(jìn)行日常注意事項(xiàng)和健康教育，糾正患者不良生活習(xí)慣。③定時(shí)給患者進(jìn)行翻身和局部受壓位置的皮膚按摩，保持患者的皮膚清潔，防止出現(xiàn)壓瘡。給予患者飲食指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)便秘。保持病房內(nèi)部的溫度和濕度，根據(jù)氣溫及時(shí)叮囑患者增減衣物，防治患者出現(xiàn)呼吸道感染。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)護(hù)理后的患者以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行滿意度評(píng)分：滿意≥80分，基本滿意：60～80分，不滿意：<60分?？倽M意率=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))×100%/總?cè)藬?shù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較方法選擇χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)分析情況見表1。

觀察組護(hù)理后入院率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)分析情況見表2。

表1兩組患者護(hù)理后滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意總滿意觀察組5239(75.00)11(21.15)2(3.85)50(96.15)對(duì)照組5226(50.00)15(28.85)11(21.15)41(78.85)χ2值9.7642P值<0.05

表2兩組患者再次入院情況比較[例(%)]

組別例數(shù)入院1次入院2次入院3次入院>3次入院率觀察組522(3.85)2(3.85)1(1.92)1(1.92)6(11.54)對(duì)照組526(11.54)5(9.62)3(5.77)4(7.69)18(34.62)χ2值10.1473P值<0.05

3 討論

目前擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因還不清晰，在臨床上對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者通常用利尿和強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療。在治療的過程當(dāng)中通?；颊邥?huì)出現(xiàn)異位搏動(dòng)或者是心律失常的情況，這樣就大大威脅著患者的生命，給患者帶來很大的痛苦[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院的開展應(yīng)用得到了廣大患者的好評(píng)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合擴(kuò)張型心肌病患者的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可以有顯著的臨床療效，值得進(jìn)一步進(jìn)行研究[5]。

本次研究顯示，觀察組對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意者39例，基本滿意11例，不滿意2例，總滿意率為96.15%；對(duì)照組滿意者26例，基本滿意15例，不滿意11例，總滿意率為78.85%；觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理后入院1次患者2例，入院2次患者2例，入院3次患者1例，入院大于3次患者1例，總?cè)朐郝蕿?1.54%;對(duì)照組患者護(hù)理后入院1次患者6例，入院2次患者5例，入院3次患者3例，入院大于3次患者4例，總?cè)朐郝蕿?4.62%;觀察組患者護(hù)理后入院率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者護(hù)理當(dāng)中的臨床療效顯著，不僅能提高患者的護(hù)理滿意率，還能夠大大減少患者再次入院率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周 一,孫莎莉,金建美，等.心臟三腔起搏器治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(1):21.

[2] 郭建星,李海燕,張慧旭，等.心臟再同步化治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(23):2118.

[3] 劉玉茹,張素巧,趙志紅，等.CRT起搏器治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭1例的護(hù)理與隨訪[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(36):4704.

[4] 王 茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(26):239.

[5] 諶紅芳.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):170.