聶 穎

(廊坊市人民醫(yī)院門診分診，河北 廊坊 065000)

在臨床治療惡性腫瘤患者的過程中，氬氦刀冷凍消融術(shù)是一種常用方法，其主要通過局部超低溫冷凍實現(xiàn)腫瘤組織消融的目的[1-2]。此種方法既能增強機體抗腫瘤能力，又能有效破壞腫瘤組織。但其也可引發(fā)肝功能損傷、體溫過低等并發(fā)癥，從而對患者療效和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3-4]。因此本文選取我院2013年5月～2017年5月收治的經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者86例，即對經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤的應(yīng)用及護理要點進行了研究與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月～2017年5月收治的經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者86例，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。其中，對照組男23例，女20例，年齡34～85歲，平均(58.2±3.7)歲。觀察組男25例，女18例，年齡35～84歲，平均(59.3±3.4)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組均采取經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療，先把冷凍針與冷凍消融系統(tǒng)連接，測試，常規(guī)皮膚消毒，采取局部麻醉(2%利多卡因)。將冷凍針依次經(jīng)皮在核磁引導(dǎo)下向腫瘤中心穿刺插入，位置滿意后，將氬氣閥開啟。在20 s內(nèi)將靶組織溫度降至-160℃，持續(xù)15～20 min，之后氬氣停輸，改為氦氣，待靶組織溫度回升至42～43℃時停輸，再輸氬氣。重復(fù)1次循環(huán)，結(jié)束治療。

1.2.2護理要點：對照組采取常規(guī)護理，基于此觀察組采取預(yù)防性護理，具體如下：①疼痛護理。由于術(shù)后患者當(dāng)日及次日會出現(xiàn)不同程度穿刺部位疼痛。因此可對患者行術(shù)前止痛治療，術(shù)后注意采取對癥措施幫助其緩解疼痛，注意與其加強交流和溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，也可通過穿著舒適棉質(zhì)衣服、營造舒適環(huán)等措施緩解其疼痛。②發(fā)熱護理。即手術(shù)室于術(shù)前4天行無菌消毒處理，術(shù)前1 h行紫外線消毒，術(shù)中全程采用空氣凈化器，注意減少人員流動。術(shù)后對患者體溫予以密切監(jiān)測，一旦其體溫上升至38℃，則需做降溫處理。③皮膚護理。術(shù)中皮膚表面與氬氦刀接觸時可引發(fā)皮膚凍傷，因此術(shù)中需操作精準(zhǔn)，并用溫鹽水無菌手套覆蓋在冷凍針周圍皮膚處，預(yù)防皮膚凍傷。針對出現(xiàn)輕微皮膚凍傷者，注意保持皮膚干燥、清潔，并采用安爾碘消毒；較重者需對凍傷處采用5～6 L/min氧氣吹10 min，且3～4次/d。④高血壓護理；即術(shù)前做好心理護理，與患者多交流溝通，講解操作過程及注意事項，以緩解其心理壓力。術(shù)后可采取有效措施緩解患者疼痛感，且術(shù)后加強血壓監(jiān)測，以防發(fā)生高血壓。⑤體溫護理。即術(shù)前合理控制病房及手術(shù)室溫度，一般保持在25℃左右。術(shù)中注意盡量減少軀體暴露，且注意四肢保暖。術(shù)中隨時測量患者肢端體溫，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，一旦患者體溫下降，則需及時對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組并發(fā)癥(冷休克、皮膚凍傷、高血壓、發(fā)熱、惡心、嘔吐等)及滿意度情況。采用自制調(diào)查問卷評價滿意度，總分100分，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.63%(5/43)、護理滿意度為95.35%(41/43)，對照組分別為25.58%(11/43)、81.4%(35/43)，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1兩組并發(fā)癥情況對比[例(%)]

組別例數(shù)惡心嘔吐發(fā)熱高血壓皮膚凍傷冷休克發(fā)病率情況觀察組432(4.7)1(2.6)1(2.6)01(2.6)5(11.63)①對照組433(7.0)3(7.0)1(2.6)2(4.7)2(4.7)11(25.58)

注：與對照組相比，①P<0.05

表2兩組護理滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意度(%)觀察組4330(70.0)11(25.6)2(4.6)95.35①對照組4320(46.5)15(34.9)8(18.6)81.4

注：與對照組相比，①P<0.05

3 討論

近幾年，由于氬氦刀冷凍消融技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療肺癌、前列腺癌、肝癌等惡性腫瘤方面獲得了廣泛應(yīng)用，且療效十分確切。但由其引發(fā)的一系列并發(fā)癥，也對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。而患者采用此種方法治療的過程中，對其實施預(yù)防性護理干預(yù)，則能有效減少患者各種并發(fā)癥[5-6]。作為一種有目的、有計劃的護理模式，預(yù)防性護理旨在將可能發(fā)生的問題抑制并消滅于萌芽狀態(tài)。目前在經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者的過程中，常見的并發(fā)癥為冷休克、皮膚凍傷、高血壓、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，在實施預(yù)防性護理的過程中，需對這些并發(fā)癥采取針對性措施加以預(yù)防，即通過心理護理、重視保暖、減輕應(yīng)激反應(yīng)、監(jiān)測血壓等，既能減少患者并發(fā)癥，還能達到較高的護理滿意度。因此可以看出，經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者時實施預(yù)防性護理具有十分重要的價值和意義[7-8]。

綜上所述，經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者的過程中實施預(yù)防性護理，可顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥，達到較高護理滿意度，值得應(yīng)用推廣。

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