張 瓊

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 成都 611500)

肺結(jié)核屬于感染性疾病的一種，具有較高的傳染性，對患者的生命健康有直接影響。伴隨人口老齡化問題的加劇，老年肺結(jié)核發(fā)病率越來越高。因?yàn)槔夏昊颊咭话銜殡S不同基礎(chǔ)疾病，肝腎功能明顯減退，治療效果不顯著[1-2]。本研究探究了抗肺結(jié)核藥物對老年肺結(jié)核患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入本院2014年3月～2017年4月收治的88例老年肺結(jié)核患者，并根據(jù)數(shù)字表法分為兩組，對照組44例患者中，有男25例，女19例，年齡62～86歲，平均(72.9±3.0)歲；病程3.0～10.0年，平均(5.2±0.9)年。觀察組44例患者中，有男26例，女18例，年齡64～88歲，平均(73.3±3.2)歲；病程2.9～9.7年，平均(5.0±1.1)年。兩組病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組采用2HREZ/4HR抗結(jié)核藥物治療，口服異煙肼片(青島國風(fēng)東瑞制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37020658)，0.3 g/次，1次/d；口服利福平膠囊(廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021113)，0.45 g/次，1次/d；口服乙胺丁醇片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020758)，0.75 g/次，1次/d；口服吡嗪酰胺片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020761 )，0.45 g/次，1次/d。

1.2.2觀察組：觀察組患者在對照組前提下加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054)治療，將其與5%葡萄糖注射液250 ml混合靜脈滴注，20 ml/d。前期治療60 d后停用，總計(jì)治療90 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出現(xiàn)的臨床癥狀(包括咳嗽、發(fā)熱、咯痰、胸痛以及乏力等)、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部病灶吸收率與不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈失眠、四肢關(guān)節(jié)疼痛以及瘙癢等)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：予以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，痰菌轉(zhuǎn)陰率等計(jì)數(shù)資料予以%表示、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對臨床癥狀改善情況：觀察組患者的發(fā)熱、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2痰菌轉(zhuǎn)陰率與肺部病灶吸收率：觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率與肺部病灶吸收率都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1臨床癥狀改善情況[例(%)]

分組例數(shù)發(fā)熱咳嗽乏力咳痰胸痛對照組4410(22.73)9(20.45)9(20.45)8(18.18)8(18.18)觀察組441(2.27)1(2.27)1(2.27)1(2.27)1(2.27)χ2值8.41567.22057.22056.06476.0647P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2對痰菌轉(zhuǎn)陰率與肺部病灶吸收率[例(%)]

分組例數(shù)痰菌轉(zhuǎn)陰率肺部病灶吸收率對照組4421(47.73)34(77.27)觀察組4432(72.73)42(95.45)χ2值5.74026.1754P值<0.05<0.05

表3不良反應(yīng)[例(%)，n=44]

分組食欲下降惡性嘔吐頭暈失眠瘙癢四肢關(guān)節(jié)疼痛不良反應(yīng)發(fā)生率對照組4(9.09)3(6.81)2(4.55)2(4.55)5(11.36)16(36.36)觀察組2(4.55)1(2.27)1(2.27)2(4.55)2(4.55)8(18.18)①

注：與對照組對比，①P>0.05，χ2=3.666 7

3 討論

由于老齡化問題的加劇，老年肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高，老年患者機(jī)體相關(guān)機(jī)能的減退，免疫功能的降低，通常伴隨其他器官并發(fā)癥，因此，單純采用抗肺結(jié)核藥物治療的效果不理想[3]。

痰熱清注射液屬于中成藥注射液之一，主要成分有金銀花以及黃芩等。金銀花與連翹具有清熱祛毒的效果，黃芩有瀉火祛濕的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的發(fā)熱、咯痰以及咳嗽等臨床癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率與肺部病灶吸收率都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明痰熱清注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者的效果高于單獨(dú)采用抗結(jié)核藥物。

總之，痰熱清注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者，可提高患者的臨床效果與痰菌轉(zhuǎn)陰率，改善患者的臨床癥狀，安全性較好。

[1] 徐愛華.抗肺結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(5):905.

[2] 張 琳.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):222.

[3] 馬安翠.抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的不良反應(yīng)及影響因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):23.

[4] 張 麗.老年肺結(jié)核患者實(shí)施抗肺結(jié)核藥物治療的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(5):55.