黃 戀

[海南省文昌市人民醫(yī)院(同濟(jì)文昌醫(yī)院) 神經(jīng)內(nèi)科，海南 文昌 571300]

近年來，腦梗死占腦血管疾病的70%，致殘率與死亡率高，發(fā)生率與日俱增，給患者及患者家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。由于本病發(fā)病急，多數(shù)患者得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及治療，往往耽誤病情，因此及早發(fā)現(xiàn)腦梗死的發(fā)病并控制疾病的發(fā)展具有重要的意義[2]。已有研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸與腦血管疾病的發(fā)病具有相關(guān)性，腦梗死發(fā)病常伴隨著頸動(dòng)脈狹窄[3]。同型半胱氨酸可導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，但有關(guān)高同型半胱氨酸血癥與腦梗死疾病之間的相關(guān)性研究較少，本文通過探討兩者之間的關(guān)系，為腦梗死的預(yù)防與治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究收集納入我院2015年9月～2017年3月確診為腦梗死的患者共計(jì)68例，男35例，女33例，平均年齡(65.87±10.12)歲；同時(shí)納入等比例健康志愿者共計(jì)68例作為對(duì)照組，男34例，女34例，平均年齡(65.82±10.86)歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]進(jìn)行制定。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②40～75歲之間；③通過知情同意，依從性強(qiáng)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲或>75歲的患者；②腫瘤或者其他系統(tǒng)性嚴(yán)重疾?。虎垡缽男圆?，不自愿參與本臨床研究。

1.5研究方法：入院患者第二天空腹抽血靜脈血，采用高效液相色譜法檢測(cè)患者的同型半胱氨酸表達(dá)水平。同型半胱氨酸陽(yáng)性參考值范圍以≥25.07 μmol/L[5]。

2 結(jié)果

同型半胱氨酸的表達(dá)水平及陽(yáng)性率腦梗死組明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1腦梗死組與對(duì)照組同型半胱氨酸測(cè)定值和陽(yáng)性率比較

組別例數(shù)同型半胱氨酸(x±s,μmol/L)同型半胱氨酸陽(yáng)性率[例(%)]腦梗死組6823.12±5.8758(85.29)對(duì)照組6811.41±4.876(10.34)t/χ2值4.1696.315P值0.0230.000

3 討論

全球的老年化進(jìn)程不斷加快，腦血管性疾病的發(fā)病率越來越高，其中腦梗死又是致殘率和死亡率較高的腦血管疾病，因此探討該病的預(yù)防和治療具有重要的意義[6]。本病發(fā)病急，若在疾病發(fā)病初期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)則會(huì)造成疾病的惡化加重，因此選擇疾病發(fā)病的線索對(duì)于疾病的預(yù)防非常關(guān)鍵[6]。近年來研究證實(shí)高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化與腦血栓形成的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[7]。已有研究也證實(shí)了高同型半胱氨酸血癥是腦血管疾病的重要高危因素[8]，提示動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病與高同型半胱氨酸血癥具有相關(guān)性。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高鹽高熱量的攝入明顯增加，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率隨之升高，同型半胱氨酸的代謝受到抑制[9-10]。本研究通過對(duì)高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性進(jìn)行探討，是否能成為發(fā)病的危險(xiǎn)因素，目的是篩查出腦梗死與同型半胱氨酸之間的關(guān)聯(lián)性，為疾病提供有意義的診療思路。研究結(jié)果顯示，腦梗死組同型半胱氨陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組；通過相關(guān)性分析結(jié)果顯示，腦梗死與高同型半胱氨酸血癥兩者呈正相關(guān)。本研究結(jié)果可提示，同型半胱氨酸水平的升高與高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的危險(xiǎn)因素，因此臨床中同型半胱氨酸指標(biāo)對(duì)腦梗死的具有一定的預(yù)測(cè)作用，應(yīng)該引起廣大臨床醫(yī)生的重視。

綜上所述，臨床可將同型半胱氨酸水平作為高危人群的篩選、腦梗死患者治療、病情監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，對(duì)同型半胱氨酸較高的人群針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行疾病的早期預(yù)防，但是具體的研究機(jī)制尚未完全確定，在今后的研究中應(yīng)該進(jìn)一步完善其機(jī)制的探討。

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