劉 芳
(達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院,四川 達(dá)州 635000)
在臨床治療結(jié)核性腦膜炎過程中,治療的關(guān)鍵在于早治療和早診斷,抗結(jié)核治療過程中,運(yùn)用藥物必須要遵循全程化療、適量、聯(lián)合以及早期的原則[1]。本文旨在觀察地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎的臨床效果,故選取2014年1月~2016年1月間于我院治療結(jié)核性腦膜炎的患者46例作為研究對象,采用對比分析的方式進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1一般資料:選取2014年1月~2016年1月間于我院治療結(jié)核性腦膜炎的患者46例,按照入院順序,依循隨機(jī)分配的原則,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為觀察組與對照組,每組各23例。所有患者均屬于初診病例,并且經(jīng)過MRI或CT檢查確診為結(jié)核性腦膜炎。排除精神障礙疾病患者、自身免疫性疾病患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。觀察組中男12例,女11例,年齡50~72歲,平均(57.72±2.39)歲;對照組中男13例,女10例,年齡50~71歲,平均(57.88±2.41)歲。以上患者資料選取均為隨機(jī)選取,不存在特殊性,且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故可以進(jìn)行比較。
1.2方法:對照組單純采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,包括激素治療、抗結(jié)核化療、降低顱內(nèi)壓等措施,靜脈滴注0.9 g/d異煙肼,口服0.45 g/d利福平,0.75 g/d乙胺丁醇,0.75 g/d吡嗪酰胺,強(qiáng)化治療持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月,而后鞏固治療7個(gè)月,每天口服上述藥物1次。觀察組采用地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,抗結(jié)核藥物使用劑量和方法與對照組相同,加用地塞米松,運(yùn)用地塞米松磷酸鈉注射液(國藥準(zhǔn)字H37021969,生產(chǎn)廠商:辰欣藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格1毫升:5 mg地塞米松與2.0克氯化鈉),1次/d,2支/次,靜脈推注。
1.3觀察指標(biāo):治療后,對患者的治療效果進(jìn)行評估,將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級,標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:臨床癥狀及體征消失,腦脊液等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所改善,腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)下降幅度高于60%;無效:臨床癥狀無改善,腦脊液指標(biāo)沒有明顯改善。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。并對患者進(jìn)行腦脊液指標(biāo)記錄和比較,包括壓力、葡萄糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、氯化物[3]。
2.1兩組患者治療效果比較:觀察組患者的治療有效率為95.65%,高于對照組的78.26%,兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
2.2兩組患者腦脊液指標(biāo)比較:觀察組患者的腦脊液指標(biāo)各項(xiàng)指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表1兩組患者治療效果比較[例(%)]
組別例數(shù)顯效有效無效有效率(%)觀察組2313(56.52)9(39.13)1(4.35)95.65對照組2310(43.48)8(34.78)5(21.74)78.26
注:兩組間有效率比較,P<0.05
指標(biāo)觀察組對照組壓力(mmH2O)144.13±27.05189.99±32.09葡萄糖(mmol/L)2.71±0.461.75±0.64白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×106/L)8.41±2.0280.01±2.27蛋白質(zhì)(g/L)0.42±0.171.26±0.52氯化物(mmol/L)124.8±9.8108.6±6.5
注:兩組間各項(xiàng)比較,P<0.05
結(jié)核性腦膜炎是一種常見的肺外結(jié)核病,具有很高的致殘率和死亡率[4],因此,必須要對患者實(shí)施有效治療。本研究目的在于明確地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎的實(shí)際效果,結(jié)果顯示,觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組,且腦脊液指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,可以說明地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎療效確切,能夠改善患者的腦脊液指標(biāo)。
綜上所述,地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎療效更佳,預(yù)后效果更理想,值得臨床推廣。
[1] 周 杰,王 敬,馮 薇,等.地塞米松對結(jié)核性腦膜炎患者單核細(xì)胞TLR4 MyD88表達(dá)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):1.
[2] 張欣鵬.地塞米松聯(lián)合異煙肼鞘內(nèi)注藥治療結(jié)核性腦膜炎52例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):47.
[3] 李洪智,張翰明,馬亞秋,等.地塞米松沖擊治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):26.
[4] 李林濤.早期應(yīng)用地塞米松在結(jié)核性腦膜炎中的治療價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(6):57.