劉 芳

(達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000)

在臨床治療結(jié)核性腦膜炎過程中，治療的關(guān)鍵在于早治療和早診斷，抗結(jié)核治療過程中，運(yùn)用藥物必須要遵循全程化療、適量、聯(lián)合以及早期的原則[1]。本文旨在觀察地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎的臨床效果，故選取2014年1月～2016年1月間于我院治療結(jié)核性腦膜炎的患者46例作為研究對象，采用對比分析的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2016年1月間于我院治療結(jié)核性腦膜炎的患者46例，按照入院順序，依循隨機(jī)分配的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組與對照組，每組各23例。所有患者均屬于初診病例，并且經(jīng)過MRI或CT檢查確診為結(jié)核性腦膜炎。排除精神障礙疾病患者、自身免疫性疾病患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。觀察組中男12例，女11例，年齡50～72歲，平均(57.72±2.39)歲；對照組中男13例，女10例,年齡50～71歲，平均(57.88±2.41)歲。以上患者資料選取均為隨機(jī)選取，不存在特殊性，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故可以進(jìn)行比較。

1.2方法：對照組單純采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，包括激素治療、抗結(jié)核化療、降低顱內(nèi)壓等措施，靜脈滴注0.9 g/d異煙肼，口服0.45 g/d利福平，0.75 g/d乙胺丁醇，0.75 g/d吡嗪酰胺，強(qiáng)化治療持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月，而后鞏固治療7個(gè)月，每天口服上述藥物1次。觀察組采用地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，抗結(jié)核藥物使用劑量和方法與對照組相同，加用地塞米松，運(yùn)用地塞米松磷酸鈉注射液(國藥準(zhǔn)字H37021969，生產(chǎn)廠商：辰欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格1毫升：5 mg地塞米松與2.0克氯化鈉)，1次/d，2支/次，靜脈推注。

1.3觀察指標(biāo)：治療后，對患者的治療效果進(jìn)行評估，將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀及體征消失，腦脊液等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)下降幅度高于60%；無效：臨床癥狀無改善，腦脊液指標(biāo)沒有明顯改善。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。并對患者進(jìn)行腦脊液指標(biāo)記錄和比較，包括壓力、葡萄糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、氯化物[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組患者的治療有效率為95.65%，高于對照組的78.26%，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

2.2兩組患者腦脊液指標(biāo)比較：觀察組患者的腦脊液指標(biāo)各項(xiàng)指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表1兩組患者治療效果比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效率(%)觀察組2313(56.52)9(39.13)1(4.35)95.65對照組2310(43.48)8(34.78)5(21.74)78.26

注：兩組間有效率比較，P<0.05

指標(biāo)觀察組對照組壓力(mmH2O)144.13±27.05189.99±32.09葡萄糖(mmol/L)2.71±0.461.75±0.64白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×106/L)8.41±2.0280.01±2.27蛋白質(zhì)(g/L)0.42±0.171.26±0.52氯化物(mmol/L)124.8±9.8108.6±6.5

注：兩組間各項(xiàng)比較，P<0.05

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是一種常見的肺外結(jié)核病，具有很高的致殘率和死亡率[4]，因此，必須要對患者實(shí)施有效治療。本研究目的在于明確地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎的實(shí)際效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，且腦脊液指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，可以說明地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎療效確切，能夠改善患者的腦脊液指標(biāo)。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎療效更佳，預(yù)后效果更理想，值得臨床推廣。

[1] 周 杰,王 敬,馮 薇，等.地塞米松對結(jié)核性腦膜炎患者單核細(xì)胞TLR4 MyD88表達(dá)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):1.

[2] 張欣鵬.地塞米松聯(lián)合異煙肼鞘內(nèi)注藥治療結(jié)核性腦膜炎52例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):47.

[3] 李洪智,張翰明,馬亞秋，等.地塞米松沖擊治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):26.

[4] 李林濤.早期應(yīng)用地塞米松在結(jié)核性腦膜炎中的治療價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(6):57.