朱遠(yuǎn)高，徐招柱，熊萬里，黃佐才

(梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514021)

院前急救是急救醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)和重要基礎(chǔ)，也是衡量一個地區(qū)醫(yī)學(xué)水平高低的重要指標(biāo)[1]。隨著社會的飛速發(fā)展和人們生活方式的改變，人們對急救醫(yī)療的需求也不斷地增長。同時，院前急救患者的流行病學(xué)特征也呈現(xiàn)出新的特點[2]。為了提高院前急救的質(zhì)量和水平，為開展院前急救工作提供科學(xué)依據(jù)，準(zhǔn)確把握院前急救患者的流行病學(xué)特征至關(guān)重要。為了更好地了解梅州市人民醫(yī)院的急救醫(yī)療水平，了解其院前急救患者的流行病學(xué)特征，提高梅州市人民醫(yī)院的院前急救的救治質(zhì)量和效率，對2014年～2017年14 000例院前急救患者進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取梅州市人民醫(yī)院2013年～2014年于急救科收治的急救患者14 000例作為研究對象，男9 874例，女4 126例，年齡6～75歲，平均(40.16±2.53)歲。

1.2方法：從梅州市人民醫(yī)院急救中心指揮系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中調(diào)取2013年～2014年所有的急救數(shù)據(jù)，對所出診的全部病例資料進(jìn)行分析，包括性別、年齡、出診時間分布、傷患類型等[3]。為便于開展比較患者的個體特征，對于院前急救患者年齡分布的分析，本研究按年齡分為7個組，分別是<15歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45～55歲、55～65歲、65～75歲組。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組資料以[例(%)]表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總體出診情況：2013年～2014年梅州市人民醫(yī)院共受理急救電話34 230次，有效出車21 605次，中止任務(wù)7 605次，總計救治患者14 000例。平均日接警42.05次，平均日派21.7次。

2.2急救患者性別分布情況：2013年～2014年梅州市人民醫(yī)院共接診患者14 000例，2年間收治男9 874例，女4 126例，從2013年～2014年，每年男性接診例數(shù)都比女性接診例數(shù)多，男性所占百分比也比女性所占百分比大。見表1。

2.3院前急救患者年齡構(gòu)成分布情況：2013年～2014年梅州市人民醫(yī)院急救科所收治患者年齡為6～65歲，平均(40.16±2.53)歲，且四年間分布在45～55歲年齡段的患者均最多，分別占本年度的42.3%，38.7%，40.6%，39.5% 。見表2。

2.4院前急救常見死亡原因分析：2013年～2014年梅州市人民醫(yī)院急救科接診的14 000例患者中，死亡人數(shù)為876例，其中因創(chuàng)傷和心腦血管疾病造成死亡的原因比重較多，分別占疾病總類的38.1%，35.1%。見表3。

表1急救患者性別分布情況[例(%)]

年度例數(shù)男性女性2014年37872536(67)1251(33)2015年39262746(70)1180(30)2016年41312384(58)1747(42)2017年21561231(57)925(43)

表2院前急救患者年齡構(gòu)成分布(%)

年度例數(shù)<15歲15^25歲25^35歲35^45歲45^55歲55^65歲65^75歲2014年37874.24.67.515.442.318.27.82015年39263.84.58.316.838.717.210.72016年41315.13.67.217.340.617.68.62017年21563.27.56.818.139.515.19.8

表3院前急救死亡原因構(gòu)成

疾病分類例數(shù)構(gòu)成比神經(jīng)系統(tǒng)疾病9610.9心腦血管疾病30735.1創(chuàng)傷33338.1中毒465.2消化系統(tǒng)疾病546.2其他404.5合計876100

3 討論

創(chuàng)傷既是院前急救的常見病種，也是院前急救死亡的主要原因。因此對院前急救人員可以進(jìn)行針對性的強(qiáng)化培訓(xùn)，編制常見急癥的治療方法，使院前急救程序化、規(guī)范化，提高院前急救成功率。心腦血管疾病的治療主要取決于發(fā)病后的施救時間長短和救治措施是否具有針對性[4]。加強(qiáng)心腦血管疾病的防治，普及人民群眾的健康知識和急救意識，早期識別危重癥，由“第一目擊者”及時施救，可以在患者開展院前急救前達(dá)到穩(wěn)定病情，有效提高生存率、降低致殘率。

我院主要承擔(dān)梅州地區(qū)日常的急、危、重患者和自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件中病傷員的現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護(hù)等任務(wù)[5]。當(dāng)今疾病的復(fù)雜性和多樣性使得梅州市人民醫(yī)院高頻率的院前急救發(fā)生，在制定院前急救規(guī)劃時，要求醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)備、資金、技能等各個方面都需要進(jìn)行科學(xué)的配合并合理的應(yīng)用[6]。本研究中，我院收診的患者男性較多。其主要原因為，青壯年為社會勞動的主體，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，其涉及的危險因素也越來越多，比如在一些建筑行業(yè)中男性居多，其生命安全常常暴露在高危險中，這就使得在院前急救中收治患者男性占很大比重[7]。在收治的患者中在45～55歲年齡的居多，在2013年～2014四年內(nèi)，每一年度該年齡組的比重都比其他年齡組的大。院前死亡患者疾病譜前6位依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、創(chuàng)傷疾病、重毒疾病、消化系統(tǒng)疾病、其他等。另外在造成患者死亡原因中，創(chuàng)傷所占比重為38.1%，心腦血管疾病所占比重為35.1%，主要原因是車禍等意外事故的發(fā)生，造成大面積創(chuàng)傷，而現(xiàn)場所在人員缺乏急救知識，無法及時有效地施救，造成病情蔓延，直至死亡。

綜上所述，我院一方面可以提高急救醫(yī)師的急救技術(shù)，完善救治設(shè)備，合理配置急救人員，提高救治率。另一方面要重點關(guān)注青中年男性的健康和安全防范教育，重點預(yù)防創(chuàng)傷及心腦血管疾病，可以在醫(yī)院宣傳欄及廣告牌上刊登相關(guān)健康教育知識，讓人民群眾更為清楚了解相關(guān)措施。同時，醫(yī)院可更全面、更系統(tǒng)地來分析院前急救患者的流行病學(xué)特征，來建立一個良好的院前急救信息系統(tǒng)，優(yōu)化院前急救的反應(yīng)時間，提高院前急救和急診室銜接的效率。以此讓患者獲得更好的治療。

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