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        異功散加減治療腸功能紊亂性腹痛的臨床研究

        2018-03-16 10:01:13朱芬芳黃德蓮歐愷怡
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年3期
        關(guān)鍵詞:性溫腹痛例數(shù)

        朱芬芳,黃德蓮,歐愷怡

        (1.新興縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,廣東 云浮 527400;2.新興縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 云浮 527400)

        腸道功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能征,是一組胃腸綜合征,患者多表現(xiàn)為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào),但無器質(zhì)性病理改變,不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。主要為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生障礙引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常所導(dǎo)致[1]。我院采用中藥復(fù)方異功散加減對(duì)腸功能紊亂性腹痛患者進(jìn)行治療,取得了滿意效果,現(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇我院2015年10月~2017年10月收治60例腸功能紊亂性腹痛患者,腹瀉患者參照2006年羅馬工作委員會(huì)公布的《羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腸易激綜合征(腹瀉型)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行診斷,中醫(yī)辨證分型屬脾虛氣滯者,癥見:腹痛、腹脹,飲食減少,胸脘痞悶,大便時(shí)溏時(shí)瀉,神疲乏力等。其中男26例,女34例;年齡20~58歲,平均(40.2±4.9)歲;病程0.5~7年,平均(3.56±0.38)年。所有患者均排除腸道炎性病變及器質(zhì)性病變,排除合并嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性疾病、排除孕婦與哺乳期婦女。將上述患者根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法:對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療:馬來酸曲美布汀片(海南普利制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000390)進(jìn)行治療,0.1 g/次,3次/d,餐前口服。觀察組予口服中藥復(fù)方異功散加減(黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、神曲10 g、陳皮15 g、木香15 g、藿香15 g、炙甘草5 g),隨癥加減,水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用,餐后1 h口服。兩組治療周期均為6周。

        1.3療效判定[3]:顯效:治療結(jié)束后,患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀消失,大便呈軟便,次數(shù)恢復(fù)正常;有效:治療結(jié)束后,患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀明顯緩解,大便次數(shù)及糞便性狀基本恢復(fù)正常;無效:治療結(jié)束后,患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀無明顯好轉(zhuǎn),大便次數(shù)及糞便性狀異常無改善??傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床療效比較:兩組患者治療結(jié)束后,均有不同程度的治療效果。其中,觀察組臨床總有效率為90.00%,對(duì)照組臨床總有效率為60.00%,觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組3015(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)①對(duì)照組308(26.67)10(33.33)12(40.00)18(60.00)

        注:與對(duì)照組比較,①P<0.05

        2.2兩組患者癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較: 兩組患者臨床癥狀緩解所需時(shí)間比較,觀察組顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2兩組患者癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        組別例數(shù)癥狀緩解時(shí)間(x±s,d)不良反應(yīng)[例(%)] 惡心、嘔吐 嗜睡 頭暈頭痛 觀察組301.64±0.23①001(3.33)對(duì)照組302.38±0.42001(3.33)

        注:與對(duì)照組比較,①P<0.05

        組別例數(shù)腹痛腹脹 治療前 治療后 觀察組303.34±0.381.52±0.18①②對(duì)照組303.30±0.362.52±0.28①

        注:與治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組比較,②P<0.05

        2.3兩組患者癥狀積分比較: 兩組患者治療前腹痛腹脹中醫(yī)癥狀積分差異不大,治療結(jié)束后,兩組患者癥狀積分均較治療前顯著降低,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        慢性非器質(zhì)性腸功能紊亂疾病的發(fā)生多與精神、飲食、環(huán)境刺激及腸道動(dòng)力學(xué)等因素密切相關(guān)。有研究表明[4],多種致病因素所致腸道蠕動(dòng)能力減弱、糞便滯留腸道內(nèi)后,患者免疫力低下、合并膽道或泌尿系感染,進(jìn)而可引發(fā)腸功能紊亂。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腸功能紊亂屬“泄瀉”、“腹痛”、“痛瀉”等病癥范疇,肝脾不調(diào)是其主要病因病機(jī),其原因在于,情志失調(diào)時(shí),肝郁氣滯,肝失疏泄,乘脾犯胃,脾失健運(yùn),氣機(jī)失調(diào),清濁不分而發(fā)腹痛、腹瀉[5]。異功散原方出自《小兒藥證直訣》,由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮等5味中藥組成,具有益氣健脾,行氣化滯之功效,主治脾虛氣滯、不思飲食、胸脘痞悶不舒、嘔吐瀉下、神疲氣短、身體羸瘦、或面部水腫者。本研究中所用藥方為異功散加減,以黨參替換人參,補(bǔ)中益氣、扶脾養(yǎng)胃;白術(shù)苦甘而性溫,健脾益氣、燥濕利水;茯苓甘淡而性平,合白術(shù)健脾而滲濕,炙甘草甘溫益脾,益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥;陳皮理氣運(yùn)脾、寬中止嘔;木香辛苦而性溫,行氣止痛,健脾消食,藿香味辛而性溫,化濕和胃,行氣止痛;神曲甘辛而性溫,健脾和胃,消食調(diào)中[6]。諸藥合用,共奏益氣健脾、疏肝和胃之功效,適用于“泄瀉”“腹痛”“痛瀉”等癥,從而健旺中焦之氣,條達(dá)肝木疏泄,協(xié)調(diào)脾運(yùn)胃納功能,恢復(fù)正常胃腸功能。

        本研究結(jié)果顯示,經(jīng)中藥復(fù)方異功散加減對(duì)腸功能紊亂患者進(jìn)行治療后,臨床癥狀緩解時(shí)間明顯縮短,療效顯著。

        [1] 黃美英,金曉輝.貝飛達(dá)聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(6):77.

        [2] 陸再英,鐘南山.腸易激綜合征最新的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:426-427.

        [3] 王繼周,陳壁亮.阿普唑侖治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):56.

        [4] 王桂芳,田亞振.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療老年人腸功能紊亂的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,18(20):568.

        [5] 周福生,程宏輝.治療腸易激綜合征的中醫(yī)理論研究和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承[J].世界華人消化雜志,2010,18(21):2225.

        [6] 張玉峰,劉新愛,葉坤英,等.加味異功散輔助治療糖尿病胃輕癱的療效分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(2):164.

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