鄭 霞

(達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000)

腦梗死患者通常是因為心臟血栓對腦動脈造成堵塞引發(fā)的，其發(fā)病率較高。因此，臨床對腦梗死的及時、有效診斷十分重要，能夠為臨床治療提供有利參考。按照缺血性卒中發(fā)病機制，根據(jù)TOAST分型標準，可以將腦梗死分為五個亞型，對于各個亞型疾病的預防方法也存在較大的差異[1]。在對心源性腦梗死患者進行診斷的過程中，需要借助口服抗凝藥物進行二級預防。在臨床對缺血卒中亞型診斷的過程中，存在一定的難度，檢查也比較復雜，檢查費用較高。尿常規(guī)與血肌酐作為常用的檢測方法，具有經(jīng)濟性與便于操作的特點[2]。在臨床上，心源性腦梗死患者通常采用尿常規(guī)與血肌酐檢查進行診斷，并獲得了較好的診斷價值。為了使患者的診斷更具準確性，研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組，兩組患者都接受尿常規(guī)與血肌酐檢查，并對檢查結(jié)果予以比較分析，為心源性腦梗死選出最佳的診斷手段，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組。甲組中有男21例，女12例，年齡31～61歲，平均(47.23±1.31)歲。乙組中男22例，女11例，年齡33～63歲，平均(46.14±1.75)歲。兩組患者年齡等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準：①全部患者都滿足世界衛(wèi)生組織對腦梗死疾病的診斷標準；②發(fā)病到就診時間都低于1周；③女性患者都沒有處在月經(jīng)期；④均自愿簽訂知情同意書。

1.3排除標準：①意識不清者；②存在嚴重肝腎重要器官疾病者；③采用過溶栓治療者；④不能主動配合操作者；⑤研究前30 d運用了影響尿液成分藥物者。

1.4方法：此次研究中全部患者都進行血肌酐檢查與尿常規(guī)檢查，首先，在患者入院以后，于24 h內(nèi)對患者的尿液標本予以有效收集；其次，檢查器械包括尿沉渣分析儀以及尿液分析儀；最后，對患者的白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)、血肌酐、尿蛋白以及尿比重等指標進行檢測。

1.5觀察指標[3]：對兩組患者的檢查結(jié)果予以觀察與分析，患者的參照標準為：白細胞與紅細胞參數(shù)值分別為(0～10)×109/L、0～12×1012/L；尿比重參數(shù)值為0.01～1.03；血肌酐參數(shù)值為71～133 μmol/L；尿蛋白參數(shù)值為0 g/L。

2 結(jié)果

對比甲組與乙組患者相關(guān)指標結(jié)果顯示：甲組與乙組患者在尿蛋白與尿比重方面的對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；甲組患者白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)與血肌酐水平明顯比乙組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

指標甲組(n=33)乙組(n=33)t值P值白細胞數(shù)(×109L)15.25±2.983.22±1.6620.2591<0.05血肌酐(μmol/L)115.73±23.9388.75±17.045.2758<0.05紅細胞數(shù)(×1012L)62.01±24.137.98±3.2512.7477<0.05尿蛋白(g/L)0.03±0.020.04±0.031.5933>0.05尿比重0.99±0.270.98±0.200.1710>0.05

3 討論

現(xiàn)階段，我國腦梗死的發(fā)病率越來越高，慢慢成為臨床一種比較常見的疾病。相關(guān)學者通過調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的腦部組織存在缺血性壞死以及軟化等情況，發(fā)病機制表現(xiàn)為：倘若人體腦組織產(chǎn)生動脈硬化的情況，在其血液黏稠度異常升高以后，體內(nèi)的血液循環(huán)功能會產(chǎn)生異常，血流速度明顯變緩，如果產(chǎn)生血壓下降的情況，血管阻滯中的纖維素與血小板會產(chǎn)生大量沉淀的現(xiàn)象。同時，在患者血管壁上黏附，產(chǎn)生血栓，導致患者的腦組織產(chǎn)生缺血與缺氧的情況，最終會導致腦梗死的出現(xiàn)[3]。腦梗死在臨床上有多種類型，比較常見的類型為心源性腦梗死，其有較高的發(fā)病率與病死率，因此，臨床上需要強化對疾病的預防與治療，使疾病的診斷精準性顯著提高，對患者治療效果的提高具有積極影響[4]。

心源性腦梗死患者的診斷方法較多，包括CT以及核磁共振等，雖然此種治療方法可對患者的疾病類型有效診斷，為臨床治療提供有利參考，但CT與核磁共振的檢查費用較高，導致應用受到一定程度的限制，所以，絕大部分患者更樂于接受血肌酐檢查與尿常規(guī)檢查。心源性腦梗死患者的腎臟組織動脈血管很容易產(chǎn)生阻塞的情況，引發(fā)體內(nèi)血管組織內(nèi)膜細胞受到損害，也有一定患者會伴隨感染，導致患者尿液內(nèi)的白細胞與紅細胞數(shù)量顯著提高[5]。除此之外，患者體內(nèi)的血栓也可導致心肌細胞受到損害，致使心肌細胞釋放出較多的血肌酐，同時，伴隨尿液排出體外，引發(fā)血液循環(huán)異常情況明顯，患者尿液內(nèi)的血肌酐值顯著升高。基于此，在對疾病診斷的過程中，可采用血肌酐檢查與尿常規(guī)檢查，能夠?qū)颊叩哪虺Ｒ?guī)指數(shù)與血肌酐值充分明確，同時參照正常參考值，就可以對患者的病情狀況與疾病類型進行有效判斷[6]。

本研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組，兩組患者都接受尿常規(guī)與血肌酐檢查，并對檢查結(jié)果予以比較分析，結(jié)果顯示：甲組與乙組患者在尿蛋白與尿比重方面的對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；甲組患者白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)與血肌酐水平明顯比乙組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與其他研究結(jié)果一致[5-6]。

由此可見，尿常規(guī)檢查與血肌酐檢查具有取材簡便、操作簡單以及經(jīng)濟性較好等多種優(yōu)勢，還可以在較短時間內(nèi)獲得檢查結(jié)果，其在心源性腦梗死患者中應用的診斷價值較高，具有可行性，在臨床上值得進一步推廣與應用。

[1] 汪升學,彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的應用與價值研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(1):81.

[2] 朱 琴.尿常規(guī)檢查在心源性腦梗死中診斷價值[J].今日健康,2016,15(6):355.

[3] 伊新葵.芻議尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值[J].糖尿病新世界,2016,19(10):77.

[4] 溫艷玲.尿白細胞、紅細胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(19):38.

[5] 譚漢全,尹雪梅.尿常規(guī)和血肌酐檢查用于心源性腦梗死患者診斷中的臨床有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(13):2608.

[6] 祝紅娟.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中應用的對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(9):176.