李 靜，董 敏

(桂林醫(yī)學(xué)院血液科，廣西 桂林 541000)

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL)是NHL中最常見的類型，幾乎占所有病例的1/3左右[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，DLBCL已經(jīng)成為部分可以治愈的疾病[2]。最近的研究表明，DLBCL患者機(jī)體的免疫功能存在不同程度的下降，并始終表現(xiàn)出以腫瘤為中心的免疫應(yīng)答反應(yīng)[3]。以往的研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體抗腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主同，其中又以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的抗腫瘤作用尤為重要[4]。因此，本研究檢測了DLBCL患者治療前后T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平變化，以探討細(xì)胞免疫功能與臨床療效的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月～2017年5月我院收治的48例經(jīng)病理活檢明確診斷的DLBCL患者作為觀察組，其中，男32例，女16例，年齡19～72歲，平均(45.4 8.2)歲，分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例，Ⅳ期12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤、其他血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎功能異常、重癥感染、感染急性期、手術(shù)等病史患者。所有患者均給予單藥化療，治療方案主要為CHOEP、CHOP等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)，病灶完全消失為完全緩解(CR)；病灶的最大直徑及其最大的垂直直徑的乘積減少50%以上，其他病灶無增大，持續(xù)超過1個月為部分緩解(PR)。觀察組的48例均為在化療第4周期后緩解的患者，其中CR 34例，PR 13例。另選擇同期在我院進(jìn)行體檢的健康者34例作為對照組，其中，男19例，女15例，平均年齡(44.7±7.9)歲；兩組的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)試劑和儀器：T淋巴細(xì)胞亞群檢測所用抗體購自美國貝克曼庫爾特公司，使用美國貝克曼庫爾特公司的流式細(xì)胞儀進(jìn)行樣品檢測。

1.2.2檢測方法：分別在治療前、化療第2周期后第3天、化療第4周期后第3天采集患者空腹外周血2 ml，對照組采集空腹外周血2 ml，標(biāo)本均于4 h內(nèi)完成檢測。所有抗凝血標(biāo)本按以下步驟進(jìn)行處理：取一流式管，加入單克隆抗體，再加入外周血，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加人溶血素，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加入PBS，避光室溫放置10 min，使用流式細(xì)胞儀分析樣品，并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

組別例數(shù)CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8觀察組4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27對照組3470.05±8.7842.72±6.1427.01±5.921.67±0.46t值7.82510.42121.5659.463P值<0.05<0.05<0.05<0.05

組別例數(shù)CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8化療前4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27第2周期4866.67±7.2534.41±5.3238.96±7.491.02±0.29第4周期4870.12±6.6737.94±5.0735.41±6.821.14±0.32F值5.57410.3114.2868.702P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

綜上所述，DLBCL患者體內(nèi)存在著免疫抑制，其外周淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可以作為反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能的較好參數(shù)，在臨床上用于免疫功能的監(jiān)測，可以有效地判斷療效。檢測T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平并結(jié)合臨床資料有針對性地制定治療方案，對提高DLBCL患者的生存率、改善生存質(zhì)量有著積極的意義。

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