文/本刊記者 張曉利

進(jìn)入一所醫(yī)院，給人最直觀感受的往往是醫(yī)院建筑。中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院原院長(zhǎng)王辰稱，“欲建善所，必筑其基”。然而，隨著醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入新時(shí)代、醫(yī)改浪潮的沖擊以及智慧醫(yī)療的推行等，傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑面臨著滿足不了更多元化需求的挑戰(zhàn)。同時(shí)，因建筑的盲目性、隨意性，醫(yī)院建筑存在失語(yǔ)嚴(yán)重的窘態(tài)。

安全醫(yī)院、信息化醫(yī)院、綠色節(jié)約型醫(yī)院將成為主流，顏值與內(nèi)涵俱佳將成為各大醫(yī)院建筑新的定位。圖為中日醫(yī)院一角。

鑒于此，作為醫(yī)院功能的承載者，醫(yī)院建筑因勢(shì)謀變已箭在弦上。那么，未來(lái)，醫(yī)院該如何呈現(xiàn)建筑語(yǔ)言呢？日前，中日醫(yī)院舉辦了中日兩國(guó)醫(yī)院管理暨醫(yī)院建筑高峰論壇，來(lái)自中日兩國(guó)的專家進(jìn)行了深入交流，表達(dá)著對(duì)醫(yī)院建筑的見(jiàn)解，分析了未來(lái)醫(yī)院建筑可能的發(fā)展方向。

需求引發(fā)變革

建筑是有時(shí)代痕跡的，醫(yī)院建筑也概莫能外。不同時(shí)期的醫(yī)院因時(shí)代不同、訴求變化而有明顯的時(shí)代烙印。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖回顧，過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，不少醫(yī)院囿于面積有限、就醫(yī)需求不斷增長(zhǎng)等因素，往往“見(jiàn)縫扎針”式地搞建設(shè)，綠地被一座座不規(guī)整的二三層小樓取代。

還有一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)院建設(shè)多追求外在形式，往往不考慮合理的流線組織，導(dǎo)致內(nèi)部組織不科學(xué)，人流混雜、潔污交叉，既不利于患者和醫(yī)務(wù)人員，也存在安全隱患。

“當(dāng)時(shí)，對(duì)醫(yī)院建筑的訴求相對(duì)簡(jiǎn)單，然而這樣的一個(gè)時(shí)代，已經(jīng)在新的需求面前被畫(huà)上了休止符?！?/p>

在醫(yī)院層面，醫(yī)療衛(wèi)生需求持續(xù)增長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革不斷深入，挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑。如分級(jí)診療政策中提倡強(qiáng)住院、輕門(mén)診；強(qiáng)日間、重手術(shù)；強(qiáng)急重、調(diào)檢查；提人文、重體驗(yàn)；強(qiáng)科研規(guī)培、重智慧支持等。

再加上，醫(yī)院信息化建設(shè)、就醫(yī)流程的優(yōu)化、效率提升、MDT的推行等，空間調(diào)整、功能變化、迎合智慧設(shè)施的轉(zhuǎn)變對(duì)于醫(yī)院建筑已在所難免。

對(duì)于未來(lái)醫(yī)院規(guī)模，侯巖稱，總體規(guī)模將控制，像中日醫(yī)院這樣的省部級(jí)醫(yī)院，單體床位原則上1000張，不超過(guò)1500張，可建立分院；門(mén)診單元也將由普通門(mén)診手術(shù)改為日間手術(shù)；物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能也將映射在醫(yī)院建筑上。

醫(yī)院建筑失語(yǔ)嚴(yán)重

“建筑本身就是一種語(yǔ)言，而醫(yī)院建筑存在嚴(yán)重失語(yǔ)?！敝袊?guó)中元國(guó)際工程有限公司醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)研究院院長(zhǎng)許海濤表示，不同醫(yī)院如不同地區(qū)，當(dāng)有自己的風(fēng)格。然而與城市的千城一面類似，醫(yī)院也出現(xiàn)了功能環(huán)境與氣氛同質(zhì)化，忽略醫(yī)院自身文化、特點(diǎn)和地域性，導(dǎo)致文化失語(yǔ)和建筑失語(yǔ)嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)。

建院33年的中日醫(yī)院對(duì)醫(yī)院建筑做了不少功課?！爸腥蔗t(yī)院在1979年協(xié)議建院之初，是承載著現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)新希冀而誕生的。在當(dāng)時(shí)，中日醫(yī)院融入了政治、外交資源，建筑上也很超前。”王辰介紹著醫(yī)院的歷史背景。

可以說(shuō)，優(yōu)秀的醫(yī)療建筑本身不僅會(huì)是時(shí)間沉淀的經(jīng)典，更會(huì)是一個(gè)時(shí)代的象征。中日醫(yī)院的“南苑、鑒真花園和櫻花園”三大花園就是醫(yī)院建筑的文化結(jié)晶，更是蘊(yùn)含著深厚的文化價(jià)值。

“院中之園櫻花園中的櫻花，綻放和落英齊發(fā)，預(yù)示著對(duì)生命的思考?！?/p>

中日醫(yī)院最早的設(shè)計(jì)參與者櫻井郁也先生回顧說(shuō)，以人為本、安全與安心、回饋社會(huì)為中日醫(yī)院當(dāng)初設(shè)計(jì)的三大設(shè)計(jì)宗旨。

王辰認(rèn)為，醫(yī)院建筑除在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、優(yōu)化流程服務(wù)方面彰顯價(jià)值外，也是醫(yī)院文化最物化、外在的載體。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真審視建筑中蘊(yùn)含的文化。他坦言，凝聚醫(yī)院核心文化過(guò)程中，要從建筑中汲取養(yǎng)分。

近一兩年來(lái)，中日醫(yī)院著力對(duì)“南園”——這一中國(guó)醫(yī)院少有的園林中的文化元素進(jìn)行挖掘、整理和展示，并組織了藝術(shù)品牌工程，讓醫(yī)學(xué)與藝術(shù)聯(lián)姻。

除了建筑失語(yǔ)外，許海濤表示，中國(guó)醫(yī)院建筑還存在三大弊端。其一，缺乏策劃和前期研究、建設(shè)存在盲目性和隨意性，“見(jiàn)縫插針”現(xiàn)象普遍；其二，片面追求規(guī)模，而忽視安全、生態(tài)節(jié)能、經(jīng)濟(jì)合理和運(yùn)營(yíng)管理等內(nèi)涵；其三，忽視公共空間的功能細(xì)化設(shè)計(jì)、細(xì)節(jié)缺失。

呼吁有態(tài)度有溫度

“德國(guó)醫(yī)院要求投資的1%用于藝術(shù)品陳設(shè)?！痹S海濤表示，西方醫(yī)院建筑的歷史比我國(guó)要長(zhǎng)，他們對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)的研究比我國(guó)更深入細(xì)致，德國(guó)的醫(yī)院從整體功能設(shè)置到每一個(gè)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，無(wú)不體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)注。

毫無(wú)疑問(wèn)，好的醫(yī)院建筑，不只是漂亮的大樓。作為醫(yī)院建筑的管理者、使用者，王辰認(rèn)為，醫(yī)院建筑不僅應(yīng)體現(xiàn)科技的先進(jìn)性，方便患者，更要體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者舒服。

中日醫(yī)院有著“最不像醫(yī)院的醫(yī)院”的稱號(hào)，這也是在國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的花園式醫(yī)院?！盎颊咴谥委熼g隙，便可置身于公園一樣寧?kù)o、舒適的環(huán)境。三大花園常常出現(xiàn)溫情畫(huà)面，是患者精神寄托的重要地方?！?/p>

“建筑于醫(yī)院的意義在于硬的東西上要有軟的東西，至柔則至剛。”北京建工建筑裝飾工程有限公司設(shè)計(jì)總監(jiān)李俊瑞稱。

據(jù)李俊瑞介紹，中日醫(yī)院國(guó)際門(mén)診部建設(shè)遵循從細(xì)節(jié)出發(fā)的原則，從大廳沙發(fā)的形狀，到花木的擺放都用盡了心思，甚至鏡子也做了獨(dú)特處理，舒適感、空間感、光線安排更是煞費(fèi)苦心。“好的環(huán)境也是一劑藥。建筑需要有靈性的環(huán)境塑造和空間來(lái)鋪墊建筑的魅力?！?/p>

日本醫(yī)療學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)高崎健認(rèn)為，醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)重點(diǎn)是服務(wù)患者，應(yīng)以對(duì)患者關(guān)懷為基礎(chǔ)，從而建立與患者的信任管理。

然而，醫(yī)院建筑又屬于特殊建筑，不僅屬于建筑學(xué)范疇，還游走在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)技工程等邊緣學(xué)科之間。它具有技術(shù)性和藝術(shù)性雙重要求，且技術(shù)性高于藝術(shù)性。

同時(shí)，囿于醫(yī)院是人員密集的場(chǎng)所，僅流線的設(shè)計(jì)就包括多個(gè)方面，如動(dòng)靜流線、醫(yī)療流線、人員流線、物資流線、潔污流線等。醫(yī)院建筑要做到有溫度、有態(tài)度并不容易。

其中，“擁堵不過(guò)醫(yī)院”的現(xiàn)象就十分普遍，且棘手。為緩解醫(yī)院周邊的擁堵，醫(yī)院建筑不僅應(yīng)為城市公共交通留有發(fā)展空間，還應(yīng)充分重視與其緊密聯(lián)系。

不少醫(yī)院也可做一些探索，如中日醫(yī)院建設(shè)了立體停車場(chǎng)、停機(jī)坪，打破了交通高度堵塞的困境，也打造了國(guó)家級(jí)急診中心。還有不少醫(yī)院與北京公交集團(tuán)結(jié)合，開(kāi)通專線，如北京婦產(chǎn)醫(yī)院（東院）專線、首都兒研所專線等。