楊駿飛

[摘要]財務管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分之一，一方面它可以給醫(yī)院管理人員提供真實的全面的數據信息，另一方面，它還可以參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃的制定當中。伴隨著我國醫(yī)療市場的快速發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院也需要加快財務管理的效率，優(yōu)化財務運行的流程，以便更好的應對市場的需求，使醫(yī)院獲得最大的經濟效益。目前，新制度對醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求，這樣，財務管理工作必須要更加嚴謹才能保障符合新制度的要求。

[關鍵詞]新制度 醫(yī)院 財務管理 思路探析

隨著我國經濟市場的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院財務管理只能通過完善管理機制和提升科學財務運行，才能使醫(yī)院財務管理更符合其發(fā)展要求。醫(yī)院經營管理的全過程都存在財務管理，醫(yī)院財務管理工作關乎著醫(yī)院的發(fā)展，并且也是醫(yī)院結構體系中一個十分重要的環(huán)節(jié)。長期以來，財務部門都是醫(yī)院正常運轉的核心，所以醫(yī)院做好財務管理的相關工作，對創(chuàng)新與管理進行有效的融合是醫(yī)院財務管理工作在未來發(fā)展過程中的方向，勢在必行。

一、新制度對醫(yī)院財務管理的影響

新制度對醫(yī)院財務管理的影響主要體現(xiàn)在三個方面。第一方面是它可以完善固定資產的核算。新制度建立了有效的合理的固定資產折舊體系，很好的解決了長久以來醫(yī)院凈資產嚴重失真的問題也可以實現(xiàn)醫(yī)院資產的保值增值。與此同時也設置了“代沖基金”，可以準確的核算醫(yī)院的成本。第二方面是體現(xiàn)在新增現(xiàn)金流量表上。首先，編制現(xiàn)金流量表，對醫(yī)院財務管理人員來說是一個新的工作任務，但這項工作要求財務管理人員要嚴格的區(qū)分現(xiàn)金流量表中的現(xiàn)金。其次，工作人員必須是當地進行調整工作流程，以便能夠更好的編制現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以從整體上促進財務管理水平。現(xiàn)金流量表不僅可以提供醫(yī)院現(xiàn)金流入和流出的信息，還可以方便管理者掌握現(xiàn)金的流量并了解醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力和資金情況。第三方面是強化成本管理。新制度下醫(yī)院財務管理最大的亮點就是可以完善成本歸集和核算體系。眾所周知，這是醫(yī)院實際操作的難點。因此，新制度可以，推動醫(yī)院完善成本核算機制和加強成本分析與控制。

二、新制度下醫(yī)院財務管理的思想創(chuàng)新

新制度的推出，使醫(yī)院財務工作變得復雜，如果出現(xiàn)處理不當的現(xiàn)象就會引發(fā)財務問題。因此，新制度下創(chuàng)新醫(yī)院財務管理思想可以保證工作的高效性。

（一）實現(xiàn)全面的成本控制

對于醫(yī)院的成本管理目標、成本核算對象、成本分攤的流程等新制度都做出了明確的規(guī)定。因此，在新制度的管束下，要想保證醫(yī)院財務工作達到新制度的要求，就必須有效落實財務管理工作。這就需要在成本管理方面進行全面的成本管控，才能使醫(yī)院財務管理發(fā)揮作用。實現(xiàn)全面的成本管控是指在醫(yī)院設定管理部門的同時并制定成本核算體系，全面嚴格的監(jiān)控醫(yī)院的成本，使資金用到實處。

（二）擴大預算管理范圍

在落實預算管理的工作中，新制度下要求從收支預算擴展到現(xiàn)金流預算，從科目預算擴展到經濟事項預算。這樣可以方便預算管理，深入到醫(yī)療活動中，進而有效地控制醫(yī)院資金。這樣將預算管理范圍擴廣之后，可以對預算的編制，審批，執(zhí)行等進行細化。以便更好地確定醫(yī)院預算編制能夠做到嚴肅合理。

三、新制度下醫(yī)院財務管理案例分析

A醫(yī)院是一家省級綜合性三甲醫(yī)院，一直以來都強化醫(yī)療質量管理，加強人才隊伍建設是其一院的綜合實力明顯增強。在新制度實施時，醫(yī)院的醫(yī)療成本和管理費用都在大幅度的增長。

（一）新制度對資產狀況的影響

新制度的實施對A醫(yī)院的資產狀況影響主要表現(xiàn)在三方面。第一方面，新制度的實施改變了部分資產的分類和確認，進而影響到了醫(yī)院資產變現(xiàn)與獲利的能力。第二方面，影響了部分資產計量方法給A醫(yī)院的資產周轉率。從某種角度上來說，新制度能夠合理地反映醫(yī)院資金賬面價值，是賬面價值更貼近資金實際價值，使財務數據信息更加全面和準確。第三方面，影響了醫(yī)院計提固定資產折舊以及減值準備方案對醫(yī)院的成本費用。新制度更加完善了醫(yī)院固定資產的核算體系，促進醫(yī)院收支配比更好的均衡。

（二）新制度影響著醫(yī)院收入狀況

據調查顯示，A醫(yī)院在實施新制度之后出現(xiàn)過一段時期的經營狀況混亂。原本應該隨著病人的增多，使醫(yī)院的盈利額呈上升的趨勢，但是由于醫(yī)院沒有對各項價格進行全面規(guī)劃，導致醫(yī)院的盈利收入并沒有隨著病人的增多而呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。特別是在權責發(fā)生制的改變后，導致醫(yī)院的收入范圍受到很大的影響，再加上經營不利無法使醫(yī)院的盈利增加。

這樣看來，新制度的實施給A醫(yī)院帶來的難題還有很多，例如，新制度和舊制度之間銜接工作比較滯后，醫(yī)院財務工作人員對新制度的認識不夠以及各個部門之間在新制度和舊制度轉換過程中的協(xié)調性不足等等，這些都是新制度下醫(yī)院財務管理所面臨的問題。

（三）新制度下A醫(yī)院對財務管理存在問題的應對措施

新制度在給醫(yī)院帶來機遇的同時也帶來了一些挑戰(zhàn)。在實施的過程中也存在著很多問題，這些問題會嚴重的限制醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，A醫(yī)院要針對這些問題尋求一些解決的對策，使其在制度的轉換過程中走向新的發(fā)展道路。

第一，加強建設財務管理信息化。眾所周知，醫(yī)院的財務信息量是非常巨大的，來源渠道也是多樣化的。但是A本月目前還是受到認知度的影響，對于一些新的決策規(guī)劃預測等功能的應用角少。因此要吸取先進的經驗，完善會計信息系統(tǒng)，使其在財務方面邁上一個新的臺階。第二，更新財務分析思想與理念。新制度實施的初期，醫(yī)院財務部門到工作人員還存在銜接工作上的問題，因此，在工作銜接方面還需要進一步完善。這也需要財務管理工作人員的理念與思想要做出新的轉變，對新制度有一定的了解和掌握，這樣才能使新制度下的財務管理效率得到提升。第三，提高財務管理工作人員的素質。A醫(yī)院在財務管理信息系統(tǒng)建立過程中，必須引進先進的專業(yè)人才。原因就在于工作人員的素質直接影響到醫(yī)院財務管理工作的質量。一方面A醫(yī)院可以開展一些培訓工作主要是針對財務管理工作人員，調查也顯示許多培訓機構都在針對醫(yī)院的財務管理人員進行新制度下前面的培訓工作，這樣參加培訓的工作人員可以很好的進一步理解新制度中的含義以便更好地掌握內容。另一方面A醫(yī)院可以在完善財務管理信息系統(tǒng)的過程中對財務人員使用軟件技能進行培訓，這樣可以提高財務管理人員的辦公效率。

四、總結

綜上所述，在新制度實施以后，財務管理部門的相關工作的要求也越來越高，同時也增加了財務管理部門的基本功能，這樣，財務管理部門涉及的范圍就越來越廣泛，這對于醫(yī)院現(xiàn)階段的管理與發(fā)展規(guī)劃都有著十分重要的意義。