楊永強(qiáng)

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646699）

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，近年來該病的發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)最早應(yīng)用于避孕，近年來被發(fā)現(xiàn)可用于治療子宮腺肌病，目前已經(jīng)成為治療子宮腺肌癥的常用方法之一，我院通過對收治的61例子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，研究結(jié)果提示患者治療后的臨床癥狀有所改善，現(xiàn)對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時間為2015年6月至2017年6月，隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的子宮腺肌癥患者61例作為研究對象，均接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。年齡20～70歲，平均年齡（49.8±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均為已婚婦女；均伴有不同程度的子宮體增大；年齡超過20歲；治療前三個月未使用甾體類激素或促性腺激素釋放激素激動劑類藥物；無肝腎功能異常；無其他婦科疾?。粺o藥物過敏史；均同意配合資料收集。

1.3 方法

全部患者均在月經(jīng)來潮后第五至第七天接受治療，先進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮，然后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140088；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharmar Oy；左炔諾孕酮規(guī)格為52 mg（20 μg/24 h），左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的放置方法嚴(yán)格遵循說明書操作，B超定位確認(rèn)環(huán)位置正常，術(shù)后給予患者適量抗生素，預(yù)防相關(guān)感染。

1.4 療效評價

分別在治療前、治療后1個月、治療后6個月，對患者的月經(jīng)量、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、卵巢相關(guān)激素水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。痛經(jīng)采用口述評分法(VRS），月經(jīng)量評分采用PBAC評分法，上述評分越高，提示病情越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前和治療1個月時相比較，治療后6個月時患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均得到顯著改善，患者的子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但FSH、E2、LH等激素水平無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的預(yù)后情況比較

3 討 論

子宮腺肌病是一種臨床常見病和高發(fā)病，由于治療難度較大，且易復(fù)發(fā)，因此嚴(yán)重威脅婦女的身心健康[1]。近年來，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)被逐漸應(yīng)用于子宮腺肌癥治療，并獲得了滿意的效果。左炔諾孕酮可拮抗雌激素，使雌激素?zé)o法與受體結(jié)合，抑制子宮內(nèi)膜增生，從而使病灶局部萎縮，起到治療目的[2]。有學(xué)者在臨床報道中指出，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能改善患者的痛經(jīng)疼癥狀，抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生，減少患者的月經(jīng)量，并對患者的卵巢功能無明顯影響，臨床安全性較好。

與治療前和治療1個月時相比較，治療后6個月時患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均得到顯著改善，患者的子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但FSH、E2、LH等激素水平無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與宋楠等[3]研究結(jié)果相近，提示左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥的短期療效顯著，可顯著改善患者的相關(guān)臨床癥狀，且對FSH、E2、LH等激素水平影響甚微，無嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，具有較好的臨床安全性。但由于本研究未對患者進(jìn)行長期隨訪，因此左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥治療的長期療效尚不可知，仍有待今后進(jìn)一步研究和論證。

[1] 趙 蓉,王麗梅,顧玉嬋,等.腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2016,17(1):24-27.

[2] 徐 婧,陶 冶.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮腺肌癥中的應(yīng)用價值及療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(4):442-444.

[3] 宋 楠,冷金花.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,15(24):174.