王上上 吳金峰 徐金華

200040上海，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科

指甲花文身彩繪（henna tatoo）是流行于東南亞及西亞的一種文身彩繪，一般經(jīng)2～4周可以自然減淡并消失［1］。由于其是一種暫時(shí)性文身，且紋飾精美，受到愛(ài)美人士的歡迎。隨著赴東南亞及西亞旅游增多，由其引起的接觸性皮炎國(guó)內(nèi)亦逐漸增多，我們近期診斷2例，報(bào)道如下。

例1女，25歲。因右手背皮疹伴瘙癢6 d就診。患者就診前2周至土耳其旅游時(shí)接受指甲花文身彩繪，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，6 d前感彩繪處瘙癢，并逐漸出現(xiàn)水皰，累及整個(gè)彩繪區(qū)?；颊咧廉?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，使用莫米松軟膏外用5 d后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科就診。皮膚科檢查見(jiàn)右手背彩繪處紅斑、水皰，皮損位于彩繪區(qū)，不累及周?chē)つw，水皰緊張發(fā)亮（圖1）。血常規(guī)、肝腎功能未見(jiàn)異常。診斷：指甲花文身彩繪致變應(yīng)性接觸性皮炎。治療：甲潑尼龍12 mg每日2次口服，硼酸液濕敷，1周后水皰消退，予以糖皮質(zhì)激素規(guī)律減量至停藥?；颊咂p好轉(zhuǎn)后行斑貼試驗(yàn)，示對(duì)苯二胺（+++）。

例2男，27歲。因左上臂皮疹伴瘙癢4 d就診。患者1周前至泰國(guó)旅游時(shí)接受指甲花文身彩繪，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，4 d前感彩繪處瘙癢，并逐漸出現(xiàn)水皰，伴有疼痛，不劇烈（圖2），2 d前大部分彩繪區(qū)均出現(xiàn)水皰，遂至我院就診，予以抗過(guò)敏藥物及硼酸濕敷，2 d后皮損無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，患者瘙癢明顯伴少許刺痛，再次至我院就診。查血常規(guī)、肝腎功能均未見(jiàn)異常。診斷：指甲花文身彩繪致變應(yīng)性接觸性皮炎。治療：甲潑尼龍12 mg每日2次口服，硼酸液濕敷，1周后癥狀改善，予以糖皮質(zhì)激素規(guī)律減量至停藥。

討論Henna（海娜）是桃金娘目千屈菜科指甲花，又叫散沫花、指甲花，主要分布于南亞、北非等地。Henna葉子中含有指甲花醌，這種物質(zhì)在酸性環(huán)境下可與皮膚中的蛋白質(zhì)結(jié)合，快速形成較為持久的染色［2］。故其可用于人體彩繪，也可以用于染發(fā)。為了加深彩繪顏色，經(jīng)常將其與其他化學(xué)物質(zhì)混合使用，如對(duì)苯二胺［3］。在彩繪顏料中，對(duì)苯二胺濃度可以達(dá)到50%以上［4］。雖然Henna本身很少引起皮膚過(guò)敏，對(duì)苯二胺卻極易引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。它可以引起刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎，臨床上可以出現(xiàn)輕度濕疹樣皮損或重度大皰性損害［5］。皮損一般在彩繪1～2周出現(xiàn)，而既往已經(jīng)致敏的個(gè)體再次接觸變應(yīng)原后可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。本文例1皮損好轉(zhuǎn)后行斑貼試驗(yàn)，對(duì)苯二胺呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。本文2例初始使用此染料時(shí)均無(wú)明顯不適，數(shù)日后出現(xiàn)紅斑、水皰反應(yīng)，考慮為變應(yīng)性接觸性皮炎，予以甲潑尼龍口服后皮損迅速消退。隨著赴外旅游人數(shù)的增多，接受henna tatoo的人越來(lái)越多，我們應(yīng)對(duì)指甲花文身彩繪引起的變應(yīng)性接觸性皮炎加深了解，做好臨床宣教及診療，對(duì)可疑過(guò)敏人群正確診治。

圖1 例1右手背彩繪處紅斑、水皰，水皰緊張發(fā)亮

圖2 例2左上臂彩繪處瘙癢，并出現(xiàn)水皰，伴有疼痛

［1］Ip N,Hoddes J.Henna tattoo:infection or allergy?［J］.Lancet,2014,383（9926）:1436.doi:10.1016/S0140?6736（14）60483?9.

［2］Jovanovic DL,Slavkovic?Jovanovic MR.Allergic contact dermatitis from temporary henna tattoo［J］.J Dermatol,2009,36（1）:63?65.doi:10.1111/j.1346?8138.2008.00588.x.

［3］I?ik S,Caglayan?S?zmen S,Anal ?,et al.Severe neck and face edema in an adolescent?delayed hypersensitivity reaction to hair dye ［J］. Pediatr Emerg Care, 2016. doi: 10.1097/PEC.0000000000000898.

［4］陳繼鶯,王學(xué)民,周玉田,等.對(duì)苯二胺皮膚接觸致敏的劑量反應(yīng)關(guān)系［J］.毒理學(xué)雜志,2007,21（5）:417?419.doi:10.3969/j.issn.1002?3127.2007.05.025.

［5］Rogers C,King D,Chadha L,et al.′Black Henna Tattoo′:art or allergen?［J/OL］.BMJ Case Rep,2016［2016?04?27］.doi:10.1136/bcr?2015?212232.http://casereports.bmj.com/content/2016/bcr?2015?212232.long.