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        指甲花文身彩繪致變應(yīng)性接觸性皮炎二例

        2018-03-15 01:05:05王上上吳金峰徐金華
        中華皮膚科雜志 2018年2期
        關(guān)鍵詞:對(duì)苯二胺指甲花文身

        王上上 吳金峰 徐金華

        200040上海,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科

        指甲花文身彩繪(henna tatoo)是流行于東南亞及西亞的一種文身彩繪,一般經(jīng)2~4周可以自然減淡并消失[1]。由于其是一種暫時(shí)性文身,且紋飾精美,受到愛(ài)美人士的歡迎。隨著赴東南亞及西亞旅游增多,由其引起的接觸性皮炎國(guó)內(nèi)亦逐漸增多,我們近期診斷2例,報(bào)道如下。

        例1女,25歲。因右手背皮疹伴瘙癢6 d就診。患者就診前2周至土耳其旅游時(shí)接受指甲花文身彩繪,當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適,6 d前感彩繪處瘙癢,并逐漸出現(xiàn)水皰,累及整個(gè)彩繪區(qū)?;颊咧廉?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,使用莫米松軟膏外用5 d后無(wú)明顯好轉(zhuǎn),遂至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科就診。皮膚科檢查見(jiàn)右手背彩繪處紅斑、水皰,皮損位于彩繪區(qū),不累及周?chē)つw,水皰緊張發(fā)亮(圖1)。血常規(guī)、肝腎功能未見(jiàn)異常。診斷:指甲花文身彩繪致變應(yīng)性接觸性皮炎。治療:甲潑尼龍12 mg每日2次口服,硼酸液濕敷,1周后水皰消退,予以糖皮質(zhì)激素規(guī)律減量至停藥?;颊咂p好轉(zhuǎn)后行斑貼試驗(yàn),示對(duì)苯二胺(+++)。

        例2男,27歲。因左上臂皮疹伴瘙癢4 d就診。患者1周前至泰國(guó)旅游時(shí)接受指甲花文身彩繪,當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適,4 d前感彩繪處瘙癢,并逐漸出現(xiàn)水皰,伴有疼痛,不劇烈(圖2),2 d前大部分彩繪區(qū)均出現(xiàn)水皰,遂至我院就診,予以抗過(guò)敏藥物及硼酸濕敷,2 d后皮損無(wú)明顯好轉(zhuǎn),患者瘙癢明顯伴少許刺痛,再次至我院就診。查血常規(guī)、肝腎功能均未見(jiàn)異常。診斷:指甲花文身彩繪致變應(yīng)性接觸性皮炎。治療:甲潑尼龍12 mg每日2次口服,硼酸液濕敷,1周后癥狀改善,予以糖皮質(zhì)激素規(guī)律減量至停藥。

        討論Henna(海娜)是桃金娘目千屈菜科指甲花,又叫散沫花、指甲花,主要分布于南亞、北非等地。Henna葉子中含有指甲花醌,這種物質(zhì)在酸性環(huán)境下可與皮膚中的蛋白質(zhì)結(jié)合,快速形成較為持久的染色[2]。故其可用于人體彩繪,也可以用于染發(fā)。為了加深彩繪顏色,經(jīng)常將其與其他化學(xué)物質(zhì)混合使用,如對(duì)苯二胺[3]。在彩繪顏料中,對(duì)苯二胺濃度可以達(dá)到50%以上[4]。雖然Henna本身很少引起皮膚過(guò)敏,對(duì)苯二胺卻極易引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。它可以引起刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎,臨床上可以出現(xiàn)輕度濕疹樣皮損或重度大皰性損害[5]。皮損一般在彩繪1~2周出現(xiàn),而既往已經(jīng)致敏的個(gè)體再次接觸變應(yīng)原后可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。本文例1皮損好轉(zhuǎn)后行斑貼試驗(yàn),對(duì)苯二胺呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。本文2例初始使用此染料時(shí)均無(wú)明顯不適,數(shù)日后出現(xiàn)紅斑、水皰反應(yīng),考慮為變應(yīng)性接觸性皮炎,予以甲潑尼龍口服后皮損迅速消退。隨著赴外旅游人數(shù)的增多,接受henna tatoo的人越來(lái)越多,我們應(yīng)對(duì)指甲花文身彩繪引起的變應(yīng)性接觸性皮炎加深了解,做好臨床宣教及診療,對(duì)可疑過(guò)敏人群正確診治。

        圖1 例1右手背彩繪處紅斑、水皰,水皰緊張發(fā)亮

        圖2 例2左上臂彩繪處瘙癢,并出現(xiàn)水皰,伴有疼痛

        [1]Ip N,Hoddes J.Henna tattoo:infection or allergy?[J].Lancet,2014,383(9926):1436.doi:10.1016/S0140?6736(14)60483?9.

        [2]Jovanovic DL,Slavkovic?Jovanovic MR.Allergic contact dermatitis from temporary henna tattoo[J].J Dermatol,2009,36(1):63?65.doi:10.1111/j.1346?8138.2008.00588.x.

        [3]I?ik S,Caglayan?S?zmen S,Anal ?,et al.Severe neck and face edema in an adolescent?delayed hypersensitivity reaction to hair dye [J]. Pediatr Emerg Care, 2016. doi: 10.1097/PEC.0000000000000898.

        [4]陳繼鶯,王學(xué)民,周玉田,等.對(duì)苯二胺皮膚接觸致敏的劑量反應(yīng)關(guān)系[J].毒理學(xué)雜志,2007,21(5):417?419.doi:10.3969/j.issn.1002?3127.2007.05.025.

        [5]Rogers C,King D,Chadha L,et al.′Black Henna Tattoo′:art or allergen?[J/OL].BMJ Case Rep,2016[2016?04?27].doi:10.1136/bcr?2015?212232.http://casereports.bmj.com/content/2016/bcr?2015?212232.long.

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