葛麗娜 查建梅 陳敏娟

（張家港市婦幼保健所群體保健科 江蘇 張家港 215600）

孕婦接受孕產(chǎn)期健康教育的基地是各級醫(yī)院的孕婦學校,孕婦學校是圍產(chǎn)保健工作中的重要環(huán)節(jié)[1]。孕婦學校作為醫(yī)院和孕婦交流重要平臺，既可以為孕婦提供系統(tǒng)科學孕產(chǎn)期保健知識，增強其自我保健意識，降低妊娠期合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全，又可以更好服務(wù)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，通過群體孕期宣教，增強孕產(chǎn)婦依從性，增進醫(yī)患溝通，提高產(chǎn)科質(zhì)量，有著重要意義。2016年我所孕婦學校教學模式單一、以說教為主，孕婦被動接受教育，缺乏參與性、實踐性，孕婦到課率普遍偏低，2017以來，我所在孕婦學校管理中運用創(chuàng)新型思維，激發(fā)孕婦參與度與熱情，到課率明顯提高，取得良好孕期宣教效果！

1.研究對象

抽取2016年1月—9月，2017年1月—9月孕婦學校資料。兩組孕婦一般狀況，文化程度等方面相似，兩組孕周均在12～34周，年齡20～40年，基本情況兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.孕婦學校兩種管理模式的實施

2.1 常規(guī)管理模式

專人負責孕婦學校課堂內(nèi)容與時間安排，開課前將課程內(nèi)容及時間以網(wǎng)站公示及短信通知形式發(fā)送至服務(wù)對象，授課老師以固定教材內(nèi)容，采用大班課堂以說教形式進行講授，課程結(jié)束后資料歸檔，不進行后續(xù)跟蹤。

2.2 創(chuàng)新型思維管理模式

2.2.1實行品牌化運行 針對我所孕婦學校，創(chuàng)立“親親園”品牌，實行品牌化運行，每月“親親園”孕婦學校內(nèi)容通過多種宣傳途徑，如官方網(wǎng)站、官方微信、母嬰APP,、圍產(chǎn)保健門診服務(wù)大廳通知張貼等多種方式進行發(fā)布，孕婦學校不定期舉辦各種主題日活動，不斷擴大“親親園”孕婦學校知名度和影響力。

2.2.2全程追蹤及激勵機制 我所孕婦學校包含四節(jié)課堂，分別涵蓋孕早期、孕中期和孕晚期。孕早期和孕中期課堂分別為“孕期營養(yǎng)”和“產(chǎn)前檢查內(nèi)容與好處、孕期自我監(jiān)護及胎教”。孕晚期課堂為“產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”和“愛力呼吸減痛分娩法”。

孕婦學校專門制作精美公益課堂邀請卡，列出課堂內(nèi)容，設(shè)定激勵機制，即孕婦持邀請卡參加孕婦課堂，每參加一次，由負責人在課堂后加蓋“已參加”印章，集齊四個“已參加”印章的孕婦，可獲贈一份精美實用育兒類書籍。

建卡時門診醫(yī)生將邀請卡發(fā)放孕婦，介紹激勵機制，建議關(guān)注孕婦學校內(nèi)容，并鼓勵積極參加。每次產(chǎn)前復診門診醫(yī)生再次關(guān)注邀請卡，如沒有參加課程，督促孕婦繼續(xù)參加。

2.2.3多元化健康宣教形式 常規(guī)教學知識系統(tǒng)性較強，而互動體驗式教學能使孕婦與老師有充分機會交流，孕婦可得到現(xiàn)場體驗指導，根據(jù)孕婦學校不同課堂內(nèi)容及特點，實行不同宣教模式。早中期課堂“孕期營養(yǎng)宣教”“產(chǎn)前檢查的內(nèi)容與好處，孕期的自我監(jiān)護與胎教”，以常規(guī)教學為主。孕晚期“愛力呼吸減痛分娩”課堂調(diào)整為小班互動式課堂，孕晚期“產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”課堂調(diào)整為體驗式課堂。“愛力呼吸減痛分娩” 課堂，教室調(diào)整至產(chǎn)前運動室，由經(jīng)驗豐富的授課老師，邊講邊做，手把手指導各種呼吸技巧?！爱a(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”課堂，結(jié)合娃娃模型和乳房模型，邀請孕婦親自體驗母乳喂養(yǎng)體位和姿勢，掌握母乳喂養(yǎng)要點。

2.2.4舉辦老師溝通會，提高老師積極性 孕婦學?，F(xiàn)有授課老師8名，均由經(jīng)驗豐富并接受人文關(guān)懷理念培訓的高年資醫(yī)生擔任，他們具有良好的服務(wù)理念。所內(nèi)定期舉辦授課老師座談交流會，針對課堂內(nèi)容設(shè)置、時間安排，課堂形式，集思廣義，改進授課模式、增加互動，滿足服務(wù)對象多元化需求；孕婦學校定期選送老師參加各類健康教育培訓，不斷提升師資力量和水平。

3.孕婦學校效果評估

對2016年1月—9月，及2017年1月—9月孕婦學校不同課堂到課率進行對比（表1），并做統(tǒng)計學處理。

表 孕婦學校各課程到課率比較

4.討論

4.1 激勵性機制運用，更好地激發(fā)孕婦的需求.

孕婦學校四節(jié)課堂，涵蓋孕早中晚三期，均有重要的意義，參加完課堂所贈送育兒類書籍，也非常精美實用。隨著生活水平的提高，保健意識的增強，孕婦對保健知識的需求也越來越大。但有些孕婦因為工作或其他原因，容易錯過課堂，孕婦學校所設(shè)立激勵機制，起到較好督促作用，很多準媽媽會更有意識持邀請卡主動系統(tǒng)參加課程，獲得獎勵后也愿意積極分享，對孕婦學校起到很好宣傳作用。

4.2 互動式教學，更好提高孕婦感受度和滿意度。

表1顯示，孕晚期兩節(jié)課堂到課率提升明顯高于其他課堂。因課堂分別實行小班互動式和體驗式教學?；邮浇虒W，通過師生、孕婦之前相互交流、共同參與，調(diào)動了孕婦及家屬的學習積極性，改變了被動接受教育的狀態(tài)，達到情感溝通、經(jīng)驗分享、感受到人文關(guān)懷，提高了教學質(zhì)量[2]。受到孕婦及家屬的歡迎，所以到課率明顯增加。

4.3 品牌化運行，推動孕婦學校健康發(fā)展

孕婦學校品牌化運行，得到所部重視、支持和大力推動，孕婦學校借由各科室溝通協(xié)作，多方面多渠道宣傳，形成了良好的知名度和影響力。所部并撥出一部分資金用于書籍購買及孕婦學校設(shè)施添置，給課堂運行形成有利保障。師資隊伍作為孕婦學校的核心，為提高授課老師積極性，所部將老師授課作為年終績效考核加分項目，較好地激發(fā)了老師參與積極性。

4.4 前景與思考

孕婦學校作為愛嬰醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)療服務(wù)健康教育的具體形式。孕婦學校的教學目的是教會孕婦學習圍產(chǎn)期保健知識和技巧以及可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對方法和措施[3]。我所2017年孕婦學校相比于2016年，到課率雖有顯著增加，但整體到課率有待進一步提高，教學內(nèi)容和授課方式選擇上考慮進一步結(jié)合孕婦需求、按需施教,使更多孕婦從被動接受健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c。此外，孕婦個體之間文化程度和健康意識各不相同，孕期保健需求程度也不相同，也考慮在常規(guī)課程基礎(chǔ)上，增設(shè)精品課程來滿足部分孕婦更高層次的需求。

[1]秦亞玲,莊桂花,朱麗紅.在孕婦學校學習對降低社會性因素所致剖宮產(chǎn)率的影響[J].護理研究,2011,25(4A):891892.

[2]張纓，汪愛紅.孕婦學?；邮浇虒W模式研究[J].中華護理雜志，2005,40(7):521-523.

[3]植敏,毛瀅瑛,黃江玲.孕婦學校教學的研究進展[J].《全科護理》，2014,11(11):976-978.