文素芳

（四川省宜賓市第四人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

糖尿病是多發(fā)于中老年群體的常見慢性疾病，隨著病情的進(jìn)展，若患者沒良好控制血糖，可能發(fā)生多種并發(fā)癥，其中糖尿病性神經(jīng)病變就是常見慢性并發(fā)癥之一。本文旨在探析α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，特選取2014年1月至2017年10月期間入我院診療的150例糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.對象和方法

1.1 對象

選取2014年01月至2017年10月期間入我院診療的150例糖尿病神經(jīng)病變患者，男82例，女性68例。所有患者均符合糖尿病性周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都對此次研究知情同意，同時病例排除研究用藥過敏者、肝腎功不全者和語言功能障礙精神功能障礙者。

1.2 方法

所有患者在系列綜合治療及護(hù)理前提下應(yīng)用α-硫辛酸、甲鈷胺聯(lián)合治療，α-硫辛酸注射液（規(guī)格300mg：12ml/支；批準(zhǔn)文號 X20000466；生產(chǎn)企業(yè) StadaArzneimittelAG）600mg加入250毫升生理鹽水中，靜脈滴注給藥，每天1次。甲鈷胺（規(guī)格 1ml：0.5mg；進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20000562）1000ug加入100ml生理鹽水中靜脈滴注給藥，每天1次，連續(xù)用藥三周后檢測評估療效[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后應(yīng)用肌電圖儀檢測每位患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，包括正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）；治療前后進(jìn)行TSS評分（神經(jīng)病變自覺癥狀問卷調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，分析結(jié)果若（P＜0.05）則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比結(jié)果顯示治療后患者M(jìn)NCV及SNCV均有明顯改善（P＜0.05），詳見表。

2.2 治療前后患者TSS評分對比

治療后患者TSS總評分（6.79±1.13）分明顯較治療前（10.16±1.45）更低（t=22.452，P=0.000）。

2.3 不良反應(yīng)情況分析

所有患者定期進(jìn)行凝血功能、肝腎功、大便常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，結(jié)果顯示無1例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥安全性良好。

3.討論

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因基本和長期高血糖造成的微血管病變、代謝紊亂有關(guān)，使神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者一致認(rèn)為糖尿病并發(fā)癥共同發(fā)病基礎(chǔ)是線粒體活性氧蓄積及其氧化損傷，因此臨床治療該病癥常采用抗氧化劑治療[2]。

α-硫辛酸是臨床治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床常用藥，它是一種天然抗氧化劑，抗氧化效果強(qiáng)，能顯著降低神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，并阻止蛋白質(zhì)糖基化；同時抑制醛糖還原酶，進(jìn)而阻止半乳糖（或葡萄糖）轉(zhuǎn)化成為山梨醇，因此應(yīng)用于糖尿病性周圍神經(jīng)病變者的治療可輔助控制血糖，防治血糖控制不良誘發(fā)神經(jīng)病變[3]。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，其作用機(jī)制產(chǎn)生是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶而發(fā)揮作用，藥物容易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞組織，進(jìn)而促使蛋白質(zhì)、核算合成，促進(jìn)形成髓鞘，有利于損傷神經(jīng)的修復(fù)，進(jìn)而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。本次研究將兩藥物聯(lián)用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，結(jié)果顯示藥物治療有效性、安全性兼顧。

綜上，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，進(jìn)而改善病人臨床神經(jīng)癥狀，有助于提升患者生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價值高。

表 治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比情況（±s，m/s）（n=150）

表 治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比情況（±s，m/s）（n=150）

時間 MNCV SNCV正中神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓淺神經(jīng)治療前 42.6±4.1 36.7±4.0 40.2±4.3 34.9±3.9治療后 48.7±5.3 42.5±5.4 45.0±5.3 42.3±4.3 t 11.149 10.570 8.613 15.612 P 0.000 0.000 0.000 0.000

[1]周建.α-硫辛酸聯(lián)合西洛他唑、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,44(3):224-226.

[2]張艷町.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(2):133-135.

[3]梁怡.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變49例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1771-1773.