胡雙麗

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北 宜昌 443001）

雖然溶栓與冠脈介入治療的開展，在一定程度上降低了AMI的病死概率，但是AMI仍然威脅著人們的生命健康。根據(jù)相關(guān)研究顯示，AMI的炎癥反應(yīng)在發(fā)病機(jī)制中作用非常大，和動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生與破裂息息相關(guān)。他汀類藥物不僅有降脂作用，還有改善血管內(nèi)皮功能、抗炎等功效。本文擇于我院2016年6月至2017年5月收治的80例AMI患者作為研究對(duì)象，探討早期應(yīng)用阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床效果及安全性。具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2016年6月至2017年5月收治的80例AMI患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表平均分為兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組。參考組40例患者，男22例，女18例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者，男20例，女20例，年齡47～79歲，平均年齡（63±2.2）歲。以上患者均符合WHO關(guān)于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者治療依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）神經(jīng)疾病、精神疾病患者；（3）對(duì)他汀類、抗凝藥物過敏或者存在明顯禁忌證患者；（4）伴有腎、肝、心損傷；（5）合并其他需長(zhǎng)期服藥治療疾病的患者；（6）接受過其他治療可能會(huì)影響觀察指標(biāo)的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均予以抗血小板藥物、ACEI、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、ARB 治療。參考組患者入院12h內(nèi)予以阿托伐他汀20mg/d治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院12h內(nèi)予以阿托伐他汀40mg強(qiáng)化治療，4周為一療程。

評(píng)估指標(biāo)：對(duì)比兩組患者血脂、hs-CRP、心血管發(fā)生概率、不良反應(yīng)發(fā)生概率。觀察兩組患者治療期間心肌梗死、心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等不良事件的發(fā)生概率。治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血6ml，離心后放入-20℃冰箱等到檢驗(yàn)，使用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP，使用Beckman公司產(chǎn)出的蛋白分析儀。使用北京奧普森公司生產(chǎn)的AMS18全自動(dòng)生化儀檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測(cè)；通過χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心絞痛、心肌梗死的發(fā)生概率明顯低于參考組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組血脂、hs-CRP指標(biāo)明顯低于參考組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表 對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)變化情況

3.討論

AMI即是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之上引發(fā)的冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使得血供突然減少或中斷，對(duì)應(yīng)的心肌引發(fā)嚴(yán)重持續(xù)的缺血及壞死，病癥發(fā)病急、進(jìn)展快，有效治療時(shí)間有限，并這個(gè)死亡率高[3]。

根據(jù)本文研究顯著，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)相比治療前均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于參考組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療中實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭、心絞痛等不良事件的發(fā)生概率明顯低于參考組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生概率為22.5%，參考組為67.5%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率對(duì)比無差異，無意義(P＞0.05)。

綜上所述，AMI患者早期應(yīng)用阿托伐他汀強(qiáng)化治療，有利于優(yōu)化血脂水平，降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生概率和心血管事件的發(fā)生概率，治療效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]葉麗華,駱高江.急性心肌梗死患者早期強(qiáng)化應(yīng)用阿托伐他汀的療效及安全性觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(3):235-236.

[2]楊春磊,楊小東,付靜靜.不同類型他汀藥物對(duì)急性心肌梗死患者治療分析[J].東方食療與保健,2017(5).

[3]楊小東.不同劑量阿托伐他汀治療心肌梗死患者效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(29):96-96.

[4]樊維娜,王建新,孫經(jīng)武.不同劑量阿托伐他汀鈣在亞洲人急性心肌梗死治療中應(yīng)用療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(1):93-95.

[5]曾幼滿.急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(21):16-17.