王秋

（陜西省漢中市3201醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 陜西 漢中 723000）

由于多種原因的交互作用，導致癌癥的發(fā)病率具有逐漸上升趨勢?；熕聬盒膰I吐是癌癥患者接受化療過程中的常見不良反應[1]。研究顯示，即便在化療過程中應用了止吐藥，但還是有高達60%的患者具有惡心嘔吐情況[2]。不僅嚴重降低患者的生存質(zhì)量，也會影響化療的正常開展。音樂治療是一種新的治療方式，主要通過心理調(diào)整以及情趣改善，進而減輕患者的焦慮癥狀，控制和防止應激狀態(tài)下對人體的刺激[3]。我院開展研究，探索分析音樂治療對于緩解化療所致惡心嘔吐改善生活質(zhì)量的方法及效果，取得了一定的經(jīng)驗。

1.對象與方法

1.1 研究對象

本研究所納入對象均為我院2014年5月—2017年5月期間收治的接受化療患者，共計60例。含男37例、女23例。年齡39～78歲，平均(54.2±6.5)歲。在具體癌癥類型方面，含肺癌24例，胃癌20例，乳腺癌12例，其他類4例。所有患者均在完成手術治療后接受化療。所有患者均意識清楚、語言表達自如，均無聽力障礙、能夠正確理解醫(yī)護人員要求，且自愿參與本研究。經(jīng)同意，以雙盲法隨機分組，各30例。兩組患者相關方面一般數(shù)據(jù)資料相對接近(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，研究組患者均在常規(guī)護理的基礎上予以音樂治療。（1）事先準備。由我院具有資質(zhì)的護理師負責，在其指導下，由相關護理人員對患者的具體情況進行全面調(diào)查記錄，重點為患者的在年齡、喜好、文化程度、個人信仰等，對結果情況進行綜合評估。然后，根據(jù)不同患者的個體情況，從音樂治療曲庫中選取適合治療的曲目備用。（2）知識宣教。在實施音樂治療開始前，主動向患者講解實施音樂治療的目的、使用方法以及相關注意事項，幫助患者消除認識上的誤區(qū)，提升其配合治療的依從性。（3）開始治療。完成準備后，選擇相對安靜的獨立空間，在護理師的指引下，隨著一系列遞進式音樂配合有效的肌肉放松訓練，使患者漸進性放松。在征得患者同意的情況下，在化療開始0～48h內(nèi)實施音樂治療，每日2次，每次治療30min。（4）應急處理。在實施音樂治療過程中，如果患者產(chǎn)生惡心嘔吐等特殊情況，則由護理師立即對其進行相應的心理疏導，在完成疏導后并控制特殊情況后，繼續(xù)完成音樂治療[4]。

1.3 觀察指標

應用我院自擬的調(diào)查問卷，收集并記錄患者在接受化療后的急性期以及延遲期的惡心嘔吐發(fā)生情況，將結果進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計處理結果數(shù)據(jù)。

2.結果

接受相應的護理干預后，研究組患者急性期惡心發(fā)生率為43.33%，顯著性低于對照組的70.00%(P＜0.05)，嘔吐發(fā)生率為16.67%，顯著性低于對照組的40.00%(P＜0.05)；研究組延遲期惡心發(fā)生率為66.67%，顯著性低于對照組的90.00%(P＜0.05)，嘔吐發(fā)生率為33.33%，顯著性低于對照組的60.00%(P＜0.05)。見表。

表 兩組癌癥化療患者各期惡心嘔吐發(fā)生情況比較

3.討論

音樂治療屬于愉悅的非侵襲性治療，是安全高效的非藥物干預策略，較之于藥物抑制的不良反應，具有獨特優(yōu)勢[5]。應用該治療方法，患者不單是音樂的享受，還可以有效緩解焦慮憂郁情緒、改善溝通障礙、改善失眠、有效減輕慢性疼痛等，該方法不會發(fā)生不良反應。臨床研究顯示，盡管實施音樂治療并不能完全避免惡心嘔吐的發(fā)生，但可以有效地減輕其反應嚴重程度[6]。一方面，音樂治療可以經(jīng)修飾潛在的神經(jīng)中樞傳動裝置，進而分散其精神注意力，以減輕惡心嘔吐的癥狀；另一方面，音樂治療對與惡心嘔吐相關的外周神經(jīng)沖動傳輸或處理產(chǎn)生競爭性抑制。因而可以減輕化療所致惡心嘔吐的嚴重程度，并縮短癥狀持續(xù)時間。本研究中，接受音樂治療的研究組患者急性期以及延遲期的惡心嘔吐發(fā)生率均顯著性低于對照組，證實了音樂治療可以有效緩解癌癥化療患者的惡心嘔吐癥狀，有助于改善和提升患者生活質(zhì)量。音樂放松療法作為一種低花費、易實行、無不良反應的心理干預措施，具有極大的推廣應用價值。

[1]劉濤,方素珠,蔣華.音樂療法對改善癌癥病人睡眠質(zhì)量的探討[J/OL].全科護理,2017,(30):3754-3756.

[2]薛靜,張麗燕,楊琪.音樂治療緩解癌癥患者化療后惡心嘔吐改善生活質(zhì)量的研究[J].護理學報,2017,24(01):70-72.

[3]王建霞,宋華,付鳳鳳.探討毫米波穴位輻照聯(lián)合音樂治療對癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學,2015,39(03):172-173.

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[5]謝忠,何建猷,馮湛華,等.心理行為干預對肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國行為醫(yī)學科學,2016,(02):115-116.

[6]謝忠,黃鋼,銀正民,等.音樂治療加放松內(nèi)心意象法對癌癥化療病人生活質(zhì)量的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,(03):176-178.