石淑珍 李保明 姚世雄 韓麗英 李繼秀

（酒鋼醫(yī)院傳染科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

乙型肝炎(HBV)是一個世界性的嚴重公共問題，其中慢性乙型肝炎（CHB）占絕大部分。流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢性乙型肝炎病毒感染者1億人左右，其中慢性乙型肝炎患者大致為2000～3000萬人，部分患者病情反復不愈，可能發(fā)展為肝硬化或肝衰竭[1]。干擾素具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的作用，是治療慢性乙型肝炎的常用和首選藥物。目前市場上的干擾素(IFN)品種很多，本研究使用重組人干擾素α-1b治療慢性乙型肝炎，并觀察其臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月—2016年1月間我院收治的296例慢性乙型肝炎患者，年齡為18～62歲，平均（36.37±3.24）歲；病程7個月～10年，平均（6.26±2.54）年。把患者隨機分為對照組和治療組，每組患者都為198例。其中，治療組男107例，女91例；對照組男105例，女93例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），具有對比研究的價值。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)保肝藥物治療，未使用干擾素以及免疫調(diào)節(jié)劑。治療組患者使用國產(chǎn)注射用重組人干擾素α-1b(運德素，北京三元)治療，劑量為500萬單位，肌注，隔日1次。兩組的療程均為6個月～1年。

1.3 臨床檢測

在治療完成以后，對患者進行長期跟蹤隨訪。按照《中國慢性乙型肝炎防治指南》的要求，我院檢驗科定期對患者進行各項指標檢測，采用實時熒光定量PCR法，使用艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司的HBV核酸定量檢測試劑盒測定患者的HBV-DNA；使用北京北方生物制品研究所的放射免疫試劑盒定量檢測乙肝五項，儀器為SN-69T型Y免疫計數(shù)器；使用日立7600全自動生化分析儀檢測肝功能指標，試劑盒購自北京利德曼生化股份有限公司。

1.4 療效判定

ALT恢復正常，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA同時轉(zhuǎn)陰，為顯效；ALT恢復正常，HBeAg和（或）HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，為有效；未達到上述標準記為無效。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

把相應數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對照組患者的治療結(jié)果分別為顯效4例、有效74例、無效120例，總有效率為39.39%（78/198）；治療組分別為顯效10例、有效162例、無效26例，總有效率為86.87%（172/198）。經(jīng)過對比，χ2值為95.865，P＜0.01，具有顯著差異。

2.2 比較兩組患者的肝臟纖維化率

經(jīng)檢測，對照組患者肝臟纖維化65例，纖維化率為32.83%（65/198）；治療組患者肝臟纖維化47例，纖維化率為23.74%（47/198）。對比可知，χ2值為4.034，P＜0.01，具有顯著差異。

2.3 比較兩組患者的HBV指標轉(zhuǎn)陰情況

跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，α-1b持續(xù)對患者產(chǎn)生效應，隨訪結(jié)束時，兩組患者的HBV指標轉(zhuǎn)陰情況見表，對照組患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為2.02%、20.20%、19.70%，而治療組分別為6.06%、62.63%、67.68%，經(jīng)過對比，各數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。見表。

表 比較兩組患者的指標轉(zhuǎn)陰情況（n，%）

3.討論

慢性乙型肝炎發(fā)病復雜，由于乙型肝炎病毒持續(xù)復制，患者的機體細胞和系統(tǒng)免疫功能紊亂，導致肝細胞的免疫損傷，肝臟發(fā)生慢性活動性炎癥[2]。目前，治療慢性乙型肝炎尚無特效藥物，只能盡可能抑制或清除乙型肝炎病毒，延緩和阻止疾病發(fā)展。重組人干擾素α-1b能夠抑制感染細胞內(nèi)的病毒復制，更關(guān)鍵的是具有免疫調(diào)節(jié)作用，能增強免疫活性細胞的活性，除即時發(fā)揮抗HBV作用外,還具有較好的持續(xù)效應或延遲效應，從而獲得相對較高的HBeAg以及HBsAg血清轉(zhuǎn)換率，是臨床治療慢性乙型肝炎的有效藥物[3]。

本研究的統(tǒng)計結(jié)果表明，使用重組人干擾素α-1b治療慢性乙型肝炎具有顯著的療效，治療組患者的治療總有效率為86.87%（172/198），肝臟纖維化率為23.74%（47/198），HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn) 陰 率 分 別 為 6.06%、62.63%、67.68%，各項指標都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明重組人干擾素α-1b是治療慢性乙型肝炎的理想藥物，有助于改善臨床癥狀和患者體征，抑制或部分清除HBV病毒，且遠期療效較佳，能改善肝功能和臨床預后，防止肝臟纖維化，值得大力推廣和應用。

[1]唐敏,向君華,趙榮,等.小兒慢性乙型肝炎應用干擾素α-1b的療效觀察[J].肝臟,2017,22(8):744-746.

[2]涂德幸,胡小雄,鄧云梅,等.干擾素α-2b治療132例慢性乙型肝炎患者臨床觀察[J].天津藥學,2015,27(3):48-51.

[3]何梅,李剛,雷飛飛,等.脫氧核苷酸鈉聯(lián)合干擾素α-1b治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國藥師,2013,16(4):584-585.