彭丹

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 凱里 556000）

正常闌尾位于右下腹回盲部，是一條細(xì)長的盲管，起自盲腸頂端后部，遠(yuǎn)端呈游離狀。闌尾平均長約5～9cm，外徑約0.5cm。闌尾系膜呈三角形，短而根部固定，牽拉闌尾呈彎曲狀，故在超聲圖像上缺乏典型表現(xiàn)，不易識別。急性闌尾炎主要是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌侵人所致，引起闌尾水腫、充血、化膿、壞疽、穿孔等病理改變。因此，本文主要探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果，為提升急性闌尾炎治療的有效率提供合理的參考意見，詳細(xì)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行急性闌尾炎治療的69例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（34例）與觀察組（35例）。在對照組34例患者中，年齡19～42歲；平均年齡（33.21±2.89）歲；在觀察組35例患者中中，年齡18～40歲；平均年齡（33.68±2.81）歲。兩組患者在年齡、妊娠部位等一般資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方式 對照組患者采用全身硬外膜麻醉的方式進(jìn)行麻醉，患者線選取正確的仰臥位，并接受相應(yīng)的手術(shù)治療。當(dāng)麻醉作用生效以后，再進(jìn)行腹部切口切開，在患者肚臍下的5cm位置處切開。對患者的病灶情況進(jìn)行檢查，然后將闌尾切除，進(jìn)行清洗以后再將其依次復(fù)位以及縫合，留置引流管，將切口縫合，并進(jìn)行相應(yīng)的無菌消毒包扎工作。

1.2.2觀察組患者治療方式 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)行全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置處建立4個穿刺空。在穿刺孔中置入套管，同時，建立二氧化碳腹內(nèi)氣壓，將壓力控制在10～14mmHg范圍之內(nèi)。將腹腔鏡以及其他操作器械置入，借助腹腔鏡對患者的病癥部位進(jìn)行仔細(xì)地探查。同時采用電鉤將患者的闌尾及周圍的組織清除，修整患者的切口，清洗、縫合以后放置引流管復(fù)位。嚴(yán)格地按照要求對患者的穿刺口進(jìn)行無菌消毒，并給予患者抗生素防止其感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、排氣時間、術(shù)中出血量以及住院時間。與此同時，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組患者的手術(shù)時間比較均無明顯差異（P＞0.05,），而觀察組患者術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間均低于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者在手術(shù)沒有明顯的并發(fā)癥，且無持續(xù)性的并發(fā)癥。而對照組4例患者發(fā)生并發(fā)癥，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療情況比較

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

3.討論

采用腹腔鏡診斷能有效地借助電視屏幕的作用，將操作視野進(jìn)一步擴(kuò)大，呈現(xiàn)出更為清晰的圖像。與此同時，這種方式能較快地將患者腹腔中的積血吸出來，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)后及時性地止血。在此情況下，采用腹腔鏡治療的患者疾病能得到更快的恢復(fù)，住院天數(shù)以及屬種失血量都會大大地降低。另者，腹腔鏡治療的患者手術(shù)中所產(chǎn)生的疤痕會比較小，能保護(hù)輸卵管的功能，屬于患者容易接受的一種方式。在一定程度上而言，急性闌尾炎患者具有組織粘連的情況，但是腹腔鏡治療的手術(shù)環(huán)境是封閉的，所以，其減少了患者臟器暴露的面積。在此情況下，患者感染的發(fā)生率也會降低，所留下的后遺癥比較少。

從本次研究結(jié)果來看，兩組患者的手術(shù)時間比較均無明顯差異，而觀察組患者術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組患者。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，其失血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均極大程度地降低，值得臨床推廣。

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