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        腦血栓患者治療中應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林腸溶片的臨床效果觀察

        2018-03-15 03:43:26馬娟
        醫(yī)藥前沿 2018年8期
        關(guān)鍵詞:奧扎腸溶片腦血栓

        馬娟

        (山西省垣曲縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 垣曲 043700)

        腦血栓屬于腦梗死中的一種,主要由腦動脈主干或者皮質(zhì)動脈粥樣硬化引起,上述情況使患者會出現(xiàn)血管厚度增加,官腔狹窄閉塞以及血栓的情況[1]。腦血栓多在睡眠或者安靜狀態(tài)下發(fā)病,患者會出現(xiàn)肢體無力,口眼歪斜以及言語不清的癥狀,臨床上經(jīng)常使用西藥對患者進(jìn)行治療,常用藥物包括奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等等,經(jīng)臨床長期研究發(fā)現(xiàn)藥物單獨(dú)使用的療效亟待提升。此次研究對奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯(lián)用治療腦血栓的療效進(jìn)行研究,詳細(xì)研究內(nèi)容如下[2]。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院在2016年1月—2017年8月收治的99例腦血栓患者作為研究對象,將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組(49例)與對照組(50例),實(shí)驗(yàn)組男女患者例數(shù)分別為25例和24例,患者年齡區(qū)間為38~73歲,平均年齡為(55.50±18.05)歲;對照組男女患者例數(shù)分別為26例和24例,患者年齡區(qū)間為38.5~73歲,平均年齡為(55.75±17.98)歲,本次研究所選患者在一般資料方面無過多差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        實(shí)驗(yàn)組患者使用奧扎格雷(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000215)聯(lián)合阿司匹林腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H13023635)進(jìn)行治療,將80毫克奧扎格雷溶于250毫升氯化鈉中,進(jìn)行靜脈滴注,每天兩次;阿司匹林腸溶片服用劑量為0.3克,每天服用一次,用藥時間為兩周。對照組患者使用奧扎格雷進(jìn)行治療,用藥量和用藥方式和實(shí)驗(yàn)組相同,在患者用藥期間醫(yī)護(hù)人員需要對其各項癥狀的變化及生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測,在發(fā)生異常情況使需要立即停止用藥,采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:患者臨床癥狀完全消失,神經(jīng)功能缺失評分減少率大于90%,病殘程度評定結(jié)果是0級;顯效:患者臨床癥狀得到較大改善,神經(jīng)功能缺失評分減少率在46%~90%之間,病殘程度評定結(jié)果是1~3級;有效:患者臨床癥狀有所改善,神經(jīng)功能缺失評分減少率在18%~45%之間;無效:患者臨床癥狀改善情況較差,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的跡象,神經(jīng)功能缺失評分減少率小于18%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        此次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、整理及分析,臨床療效和不良反應(yīng)情況使用卡方檢驗(yàn),計數(shù)資料采用(n,%)加以表示,治療前后NIHSS、BI評分采用t檢驗(yàn),計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 臨床效果比較

        經(jīng)過兩周治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.96%;對照組患者臨床治療總有效率為80.00%,實(shí)驗(yàn)組患者治療效果高于對照組,并且P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義,詳細(xì)對比如表1所示。

        表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

        2.2 治療前后NIHSS、BI評分比較

        治療前兩組患者在NIHSS、BI評分方面無明顯差異(P>0.05),治療后兩組患者NIHSS均有所降低,BI評分均有所提升,但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS低于對照組,BI評分高于對照組,并且P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳情見表2。

        表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分對比分析[n/±s]

        表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分對比分析[n/±s]

        組別 NIHSS治療前 治療后BI治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50.28±10.74 11.01±8.43 33.52±12.40 71.64±12.57對照組 49.16±10.97 25.97±8.86 33.54±12.07 60.19±10.28 t 0.5132 8.6037 0.0081 4.9658 P 0.6090 0.0000 0.9935 0.0000

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

        對照組和實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率無過多差異(P>0.05),不存在統(tǒng)計學(xué)意義,詳細(xì)對比情況見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)對比分析[n%]

        3.討論

        腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見的一種疾病,此類疾病具有發(fā)病率和致殘率相對較高的特點(diǎn),如果未及時進(jìn)行救治將會危及患者的生命安全。在患病后患者腦部動脈血管會逐漸狹窄,嚴(yán)重時會出現(xiàn)堵塞或者完全封閉的情況,以上情況使患者出現(xiàn)腦供血不足以及腦壞死的可能大大增加,早期介入治療是提升治療效果和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。目前,臨床上經(jīng)常使用奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等西藥對腦血栓患者進(jìn)行治療,奧扎格雷屬于血栓烷合酶抑制劑,可以對TXA2合成進(jìn)行有效抑制,對前列環(huán)素生成有一定的促進(jìn)作用;可以有效減少腦血管痙攣的情況,進(jìn)而對患者腦血流量進(jìn)行增加,實(shí)現(xiàn)改善腦水腫的目標(biāo)。阿司匹林腸溶片屬于環(huán)氧化酶抑制劑,可以憑借乙?;h(huán)氧酶活性的不可逆性抑制作用,對血小板中PGH2的產(chǎn)生過程進(jìn)行有效抑制,能夠最大程度的減少的TXA2合成量,能夠減少血小板聚集的情況出現(xiàn),進(jìn)而防止血栓形成。

        以上兩種藥物均有一定的療效,可以有效緩解患者癥狀,但是預(yù)后效果相對較差,為了更好的改善患者癥狀、提升治療效果,此次研究對奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用的效果進(jìn)行分析,研究結(jié)果為經(jīng)過兩周治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.96%高于對照組患者臨床治療總有效率為80.00%,并且P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義;治療前兩組患者在NIHSS、BI評分方面無明顯差異(P>0.05),治療后兩組患者NIHSS均有所降低,BI評分均有所提升,但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS低于對照組,BI評分高于對照組,并且P<0.05存在一定差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組共有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),總不良反應(yīng)率為8.16%;對照組共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),總不良反應(yīng)率為6.00%,兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無過多差異(P>0.05),不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,對腦血栓患者使用奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片的治療效果較好,患者NIHSS有所降低,BI有所提升,具有較大的推廣價值。

        [1]林秀杰.阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(6):751-753.

        [2]沈景紅,何海燕,戴鳴萱.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(1):38-40.

        [3]田洪,郝磊,張玉波,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(3):259-261.

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