周曉玲

（四川省資陽市安岳縣中醫(yī)院 四川 資陽 642350）

慢性支氣管炎在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見，是由病毒和細(xì)菌反復(fù)感染所致的氣管、支氣管及其周圍黏膜的慢性非特異性病變[1]。其急性發(fā)作時主要采用解痙、平喘及抗炎、抗感染等措施進(jìn)行治療[2]。但多位學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療措施不能改善患者的癥狀，且預(yù)后較差[3]。為進(jìn)一步明確中醫(yī)湯劑在慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者的療效及機(jī)制，本研究中我院采用小青龍湯加減聯(lián)合西醫(yī)措施進(jìn)行治療?，F(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取13年5月至15年5月接診的120例慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作患者展開研究。其中男76例，女44例，平均年齡47.13±5.65歲，平均病程8.13±1.23年。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為研究組和對照組。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的抗感染及對癥支持治療措施對患者實(shí)施治療，具體包括有：體位引流、化痰、解痙、平喘、抗炎抗感染治療。

研究組則采用基于小青龍湯加減的中西醫(yī)聯(lián)合治療措施實(shí)施治療。小青龍的組方為：炙麻黃、桂枝、干姜、芍藥、桔梗各10g、炙甘草、半夏、五味子各5g、細(xì)辛3g。對于痰多，加用瓜蔞、浙貝和魚腥草；對于胸悶的患者，加用厚樸、枳殼；對于咳甚的患者，加用百部、杏仁；對于氣喘患者，加用桑白皮、葶藶子和紫蘇子。每日早晚各1次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，對兩組患者的中醫(yī)證候評分進(jìn)行評估分析，并對患者的咳嗽、咳痰及喘息緩解時間、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評估分析。具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：治愈是指患者各項(xiàng)癥狀均消失，X線胸片顯示病灶完全吸收；顯效是指患者的臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示炎癥部分吸收；有效是指患者治療后癥狀改善，且炎癥病灶部分消失；無效是指患者未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候變化分析

兩組治療前無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組的中醫(yī)證候評分均顯著降低（P＜0.05），且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候變化分析（±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候變化分析（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 治療前后 喘息 咳嗽 咳痰 頭痛流涕研究組 前 12.31±3.92 11.72±3.80 11.75±3.91 12.70±3.86后 2.83±1.23*# 2.63±1.02*# 3.01±1.62*# 2.67±1.02*#對照組 前 12.23±3.82 11.65±3.76 11.62±3.92 12.66±3.82后 5.77±1.64* 5.52±1.64* 5.82±1.54* 5.32±1.34*

2.2 兩組癥狀緩解時間分析

研究組患者的癥狀緩解時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間的記錄（±s）d

表2 兩組癥狀緩解時間的記錄（±s）d

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 喘息緩解時間 咳痰緩解時間研究組 60 1.83±1.02 2.10±1.02 1.76±1.28對照組 60 3.21±1.21 3.78±1.42 2.57±1.62 t 6.755 7.443 3.039 P 0.000 0.000 0.003

2.3 兩組療效分析

研究組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.536，P=0.011）。見表3。

表3 兩組療效分析[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)分析

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組為16.67%，研究組明顯低于對照組（χ2=4.227，P=0.040）。

3.討論

慢性支氣管炎在臨床中常規(guī)應(yīng)用解痙、祛痰、抗炎、抗感染治療措施進(jìn)行處理[5]。近年研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療對急性發(fā)作期的患者治療效果較差，且癥狀緩解較慢[6]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”的范疇，主要是由外感風(fēng)寒、痰飲內(nèi)服所致。慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作的病理病機(jī)在于以邪實(shí)為主、痰熱壅肺、熱傷津液和氣機(jī)不利等[7]。本組方中的桂枝、麻黃能宣肺平喘、發(fā)汗解表；五味子能斂氣、溫肺和止咳；細(xì)辛、干姜能辛溫散寒、溫肺化飲；半夏可以化痰燥濕。從藥理學(xué)機(jī)制上分析，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)小青龍湯能夠緩解支氣管的痙攣、減少氣管的炎性滲出，從而發(fā)揮抗菌抗病毒的效果。

采用小青龍湯對慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的癥狀，縮短癥狀改善的時間[8]。本研究也得到相同的結(jié)果，本研究顯示，采用基于小青龍湯加減的中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作，患者的中醫(yī)證候積分明顯降低，且改善效果優(yōu)于常規(guī)治療；患者的咳嗽、咳痰及喘息緩解時間均明顯低于常規(guī)治療。

綜上所述，基于小青龍湯加減的中西醫(yī)聯(lián)合治療對慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作的療效顯著，安全性良好，值得廣泛應(yīng)用。

[1]趙曉宇,慢性支氣管炎診斷和鑒別診斷[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2016,12.

[2]張玉銀.慢性支氣管炎的臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,(6).

[3]孫利東.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[5]趙俐.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11.

[6]龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期40例[J].中國藥業(yè),2013,22(8).

[7]景海榮,小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期72例的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34.

[8]楊林彬.加味小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10.