卞玉凡

（身份證320921XXXXXXXX7163 江蘇 南京 210000）

慢性支氣管肺炎肺氣腫是一種非特異性炎癥，發(fā)病率較高，且主要以中老年人為主?；颊甙l(fā)病后若未得到有效治療會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響患者健康，甚至威脅患者生命安全。既往臨床中以西藥治療為主[1]，本次研究針對(duì)中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效進(jìn)行調(diào)查，以我院70例患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)查。結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以70例患者為研究對(duì)象，所有人員均為我院2015年11月—2016年11月間入院治療人員。干預(yù)組患者年齡45～73歲，平均（62.8±5.4）歲；男性18例，女性17例，病程3個(gè)月～5年不等，平均（2.6±0.2）年；常規(guī)組患者年齡45～73歲，平均（62.5±5.2）歲；男性19例，女性16例，病程3個(gè)月～5年不等，平均（2.7±0.2）年?；颊呔鶡o(wú)肺部功能衰竭表現(xiàn)，無(wú)肺心病、無(wú)自發(fā)性氣胸癥狀。兩組患者一般情況比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有患者以及家屬均知情且同意參與調(diào)查。本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。

1.2 一般方法

常規(guī)組：患者采用西藥治療，化痰、止咳、抗感染。同時(shí)選擇氨茶堿舒緩支氣管。針對(duì)存在呼吸道痙攣的患者則予以沙丁醇霧化治療。治療時(shí)間為2周。

干預(yù)組：辯證為寒痰者予以干姜、杏仁、細(xì)辛、厚樸各10g、麻黃12g、五味子12g、甘草各6g；辯證為外寒內(nèi)熱者予以桑葉、桑白皮、半夏、杏仁、五味子各10g，金蕎麥15g，甘草6g；咳嗽重者配伍枇杷葉、浙貝母各10g。脾虛者配伍白術(shù)、黨參各10g；方劑水煎服，日兩次，治療時(shí)間為2周。

所有患者禁食辛辣刺激、生冷硬、肥甘厚膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后咳嗽、咳痰、呼吸情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，調(diào)查患者病情復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯著：患者治療后咳嗽、咳痰表現(xiàn)消失，肺部啰音消失，無(wú)胸悶表現(xiàn)，一年內(nèi)病情未復(fù)發(fā)；有效：患者治療后咳嗽、咳痰表現(xiàn)基本消失，肺部啰音消失，無(wú)明顯胸悶表現(xiàn)，一年內(nèi)病情或可復(fù)發(fā)，但發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：患者治療后咳嗽、咳痰表現(xiàn)仍然明顯，一年內(nèi)病情反復(fù)發(fā)作。有效率=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

兩組治療有效率分別為97.1%、77.1%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表1）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)率

兩組患者疾病復(fù)發(fā)率分別為11.4%、45.7%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表2）。

3.討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展不斷加快，環(huán)境污染也越來(lái)越嚴(yán)重，霧霾天氣、沙塵天氣越來(lái)越多，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病患者人數(shù)不斷增加?？諝赓|(zhì)量下降會(huì)增加慢性支氣管炎肺氣腫發(fā)病率，患者臨床中以咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等表現(xiàn)為主。其不僅會(huì)影響患者的健康，同時(shí)也會(huì)給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。

本病病因較多，對(duì)患者健康危害較大，積極治療是控制疾病發(fā)展的重要途徑。以往臨床中主要采用化痰、止咳等藥物進(jìn)行治療。藥物多以抗生素、糖皮激素等類(lèi)為主。但上述藥物長(zhǎng)時(shí)間使用不僅會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，降低患者免疫力和抵抗力，非常不利于患者病情治療，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁等表現(xiàn)，進(jìn)一步影響病情發(fā)展。

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“喘癥”范疇。外邪入侵、肺氣宣發(fā)肅降功能有失、腎氣不足等等均被視為本病病因[4]。辨證論治是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，根據(jù)患者不同的辯證，針對(duì)不同的病癥開(kāi)展治療，效果更為理想。我院針對(duì)患者不同辯證開(kāi)展了不同的方式，配伍不同的藥物進(jìn)行治療。我們認(rèn)為，針對(duì)寒癥患者應(yīng)以溫?zé)峄禐橹饕委熢瓌t。針對(duì)外寒內(nèi)熱的患者要清內(nèi)熱、驅(qū)外寒。同時(shí)針對(duì)患者不同的臨床表現(xiàn)予以配伍不同的藥物，咳嗽重的患者配伍化痰止咳藥物，脾虛者配伍健脾補(bǔ)氣藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：兩組治療有效率分別為97.1%（干預(yù)組）、77.1%（常規(guī)組），且干預(yù)組患者病情復(fù)發(fā)率更低，療效更理想。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)辯證治療更有利于慢性支氣管肺炎肺氣腫患者病情康復(fù)，降低患者病情復(fù)發(fā)率。

表1 治療效果

表2 復(fù)發(fā)率

[1]宋寶樹(shù).中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(59):159.

[2]肖大明.用中醫(yī)辨證分型療法治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(01):12-13.

[3]季存峰.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(04):133-134.

[4]郭敏.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(08):42-43.