邱應(yīng)立 楊芳

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第三師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 喀什 844000）

偏頭疼是一種青春期常見病、多發(fā)病，與年齡、季節(jié)、地域等因素存在密切聯(lián)系，多見女性患者，患者的主要臨床癥狀為搏動性偏頭痛，常伴發(fā)惡心嘔吐、羞明等癥狀，發(fā)作反復(fù)，發(fā)作時間呈現(xiàn)間歇性變化，也存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，對患者的工作、學(xué)習(xí)與生活存在較大的不良影響[1]。本次研究我院選取150例偏頭痛患者作為研究對象，對比觀察川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療的臨床療效，現(xiàn)整理匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院于2015年7月—2017年7月收治的偏頭痛患者150例作為研究對象，所有入選患者均經(jīng)病理檢查確診為偏頭痛，并在知情同意下參與本次研究。隨機分為對照組與觀察組，每組75例，觀察組中女性45例，男性30例，年齡18～74歲，平均年齡為（34.59±4.26）歲，病程1～12年，平均病程（8.16±2.67）年；對照組中女性42例，男性33例，年齡20～76歲，平均年齡為（37.52±3.67）歲，病程1～14年，平均病程（9.16±2.47）年；兩組患者的一般臨床資料比較，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪治療，每日2次，每次10mg，15d為1個療程。觀察組患者采用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療，組方：生麻黃9g，葛根60～90g，桂枝30g，白芍30g、附子30g、川芎30g、炙甘草30g、細辛9g、生山芋60～90g，生姜50g，大棗9枚。頭痛時間較長者需在基礎(chǔ)方中加入地龍10g，土元6g，疼痛劇烈者須在基礎(chǔ)方中加入蔓荊子10g與川芎20g；惡心嘔吐癥狀者需在基礎(chǔ)方中加入旋復(fù)花10g、半夏6g；易怒煩躁者需加石決明20g與夏枯草10g，經(jīng)期紊亂者在基礎(chǔ)方中加入黃芪與太子參各15g，以水煎服，溫服，每日1劑，每日2次，療程15d[2]。

1.3 評定指標

療效評定標準：痊愈：治療15d后患者的偏頭痛消失，停藥后1個月未復(fù)發(fā)；顯效：治療15d患者的偏頭痛癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，但是停藥后易復(fù)發(fā)；有效：患者的偏頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是停藥后易復(fù)發(fā)；無效：治療15d內(nèi)患者的偏頭痛癥狀無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率分別為89.33%與97.33%，組間比較差異P＜0.05,且觀察組治療總有效率更高，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

3.討論

偏頭痛患者的發(fā)病與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、精神因素、代謝內(nèi)分泌因素等諸多因素存在密切聯(lián)系，多數(shù)偏頭痛患者發(fā)病時會出現(xiàn)惡心、倦怠、厭食、困倦、多尿、乏力、頭皮壓痛、煩躁、易怒等臨床表現(xiàn)癥狀[3]。偏頭痛發(fā)作時嚴重影響患者的正常生活，使生活質(zhì)量大幅度降低，也會增大患者的經(jīng)濟負擔。中醫(yī)學(xué)認為：偏頭痛是因陰氣過剩、經(jīng)絡(luò)阻滯、外感寒邪、痰濁脾虛所致，治療根本為散寒溫陽、化濕健脾、化瘀活血。川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療是《傷寒論》中治療偏頭痛的要方，組方中的生麻黃具有開腠理、散風(fēng)寒，疏通經(jīng)脈，利水祛濕之效；附子具有通陽氣，祛風(fēng)寒、疼痛，通陽暖脾逐寒之效；桂枝具有溫經(jīng)脈、化痰飲、滌痰濁之功效；白芍具有止疼痛、和營衛(wèi)、溫養(yǎng)經(jīng)脈之效；葛根具有止渴生津、升陽止瀉之效；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效；炙甘草具有復(fù)脈通陽、滋陰益氣之效[4]。上述諸藥合用具有溫陽健脾，化濕除寒之效，進而改善患者的偏頭痛癥狀。組方中麻黃含有的麻黃堿，對于血管具有持續(xù)性溫和收縮作用，附子中的烏頭堿具有鎮(zhèn)痛作用，兩種組方合用可使藥效明顯增強，可使患者的偏頭痛癥狀有效改善。

本次研究中觀察組患者應(yīng)用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的治療有效率為97.33%，明顯高于應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療的對照組患者89.33%，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。根據(jù)本次研究結(jié)果提示，偏頭痛患者應(yīng)用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療時，可使患者的偏頭痛癥狀明顯改善，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，應(yīng)用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的臨床療效顯著，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

表 兩組患者的臨床治療效果對比（n，%）

[1]劉向東.川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):277-278.

[2]劉博文,譚戈.偏頭痛患者病情、殘疾情況和生活質(zhì)量的縱向研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(23):2983-2985.

[3]李思偉.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(4):79-79.

[4]楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(24):282-282.