莊春娜

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

冠心病心絞痛是一種高發(fā)于超過四十歲的中老年人的心內(nèi)科疾病，主要是因冠狀動(dòng)脈缺乏足夠的血供而致心肌缺血、缺氧而壞死，表現(xiàn)出心前區(qū)壓榨性、陣發(fā)性、可放射至左肩的疼痛等癥狀，并可伴出汗、寒戰(zhàn)、眩暈、暈厥、惡心、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致心肌梗死、心力衰竭，引起嚴(yán)重后果[1]。本研究將47例冠心病心絞痛患者應(yīng)用血栓心脈寧片聯(lián)合丹紅注射液治療，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2017年4月我院接治的94例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)、雙盲、平行的對(duì)照設(shè)計(jì)原則分為兩組。治療組47例，男25例，女22例；年齡52～76歲，平均（62.84±7.09）歲。對(duì)照組47例，男27例，女20例；年齡55～79歲，平均（63.07±8.15）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采取降血脂、抗血小板聚集等常規(guī)療法。同時(shí)，治療組口服血栓心脈寧片，0.40g×12片×2板/盒（吉林華康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030145），2s/次，3次/d；靜滴丹紅注射液，10ml×6支/盒（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866），取20ml加至250ml生理鹽水中靜滴，1次/d。對(duì)照組僅靜滴丹紅注射液，用法用量同治療組。治療4w后，比較兩組療效以及心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定

當(dāng)同樣勞動(dòng)強(qiáng)度下未出現(xiàn)心絞痛或發(fā)生頻率降幅超過80%。硝酸甘油消耗量減幅超過80%，基本恢復(fù)正常心電圖時(shí)為顯效；當(dāng)同樣勞動(dòng)強(qiáng)度下心絞痛發(fā)生頻率降幅介于50%～80%，心電圖ST段增幅超過0.05mV，但仍異常時(shí)為有效；當(dāng)同樣勞動(dòng)強(qiáng)度下心絞痛發(fā)生頻率降幅和硝酸甘油消耗量減幅均少于50%，心電圖未改變時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（平均值±方差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組、對(duì)照組的總有效率分別為93.62%、78.72%，相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3742，P＜0.05），見表。

表 兩組療效比較（n%）

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

治療后，治療組的心絞痛發(fā)作頻率為（1.48±0.26）次/w，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（1.26±0.15）min，均少于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制為：（1）在多種因素的影響下，血小板功能亢進(jìn)而聚集，并激活釋放反應(yīng)，釋放球蛋白、二磷酸腺苷、血小板因子Ⅳ、凝血激酶等，它們可加快血小板凝聚進(jìn)程，形成惡性循環(huán)而致血栓[2]；（2）心肌缺血缺氧后會(huì)降低超氧化物歧化酶（SOD）活性，產(chǎn)生大量自由基，增加脂質(zhì)過氧化物含量，加快SOD消耗速度，形成惡性循環(huán)而致缺氧[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“心痹”、“胸痹”之范疇，治療關(guān)鍵在于散寒止痛、開竅宣通、溫陽(yáng)通絡(luò)、活血化瘀[4]。

本研究探討分析了血栓心脈寧片聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。血栓心脈寧是一種中藥制劑，含蟾酥、丹參、人工牛黃、冰片、人工麝香、槐花、水蛭、川芎、毛冬青、人參莖葉總皂苷等，具有開竅止痛、活血益氣等功效；它還可糾正冠脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌氧耗，降壓調(diào)脂抗凝，抗心律失常，降低心臟負(fù)荷[5]。丹紅注射液的有效成分為丹參與紅花，前者具有去惡血、生心血、調(diào)經(jīng)理脈、通經(jīng)活血、生肌排膿等功效，并可擴(kuò)張血管和動(dòng)脈，減小血管阻力，改善血液粘稠度，促使紅細(xì)胞變性和改善局部微循環(huán)；后者具有消腫散濕、活血化瘀等功效，可降低血清中的三酰甘油、總膽固醇、血脂含量，改善冠脈血流量，促進(jìn)纖維蛋白溶解，避免形成血栓。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率、治療后的心絞痛發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，血栓心脈寧片聯(lián)合丹紅注射液具有確切的療效。

綜上所述，血栓心脈寧片聯(lián)合丹紅注射液可有效治療冠心病心絞痛，可降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]彭麗虹,余正,盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(01):57-63.

[2]王峰,姜賀,萬江,徐京育.丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并抑郁狀態(tài)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(12):1478-1479.

[3]張志華,徐崇利.大株紅景天注射液與丹紅注射液治療冠心病心絞痛的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2015,13(06):23-25.

[4]周軍.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)校醫(yī),2017,31(04):287+289.

[5]譚靜,張西義.血栓心脈寧治療冠心病心絞痛72例臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(57):11427.