郭蘭

（成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

急性心肌梗死屬于臨床多發(fā)缺血性心臟病，近年來該病在臨床上發(fā)病率呈上升趨勢，對人們的生理及心理健康均造成嚴(yán)重危害，從而降低生活質(zhì)量[1]。急性心肌梗死具有起病急、病死率高、預(yù)后差等特點，即便患者經(jīng)過一系列積極有效的治療得以痊愈，出院后再次發(fā)病可能性仍較高。本文探討連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析討論如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2017年7月期間該院92例心肌梗死患者，按不同護(hù)理方案將其平分為研究、常規(guī)組，各46例。研究組男性25例、女性21例，年齡45～78歲，平均年齡（60.42±5.37）歲，其中前壁梗死16例、下壁梗死14例、廣泛前壁梗死10例、高側(cè)壁梗死6例；常規(guī)組男性26例、女性20例，年齡46～79歲，平均年齡（60.73±5.60）歲，其中前壁梗死17例、下壁梗死13例、廣泛前壁梗死9例、高側(cè)壁梗死7例，兩組疾病基本資料結(jié)果比較無意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對研究組患者實施連續(xù)性護(hù)理方案，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組建連續(xù)性護(hù)理小組，對心肌梗死患者生理、心理、精神等方面進(jìn)行綜合性評估，制定個性化連續(xù)護(hù)理計劃。首先加強(qiáng)對患者提供健康教育，使其意識到實施延續(xù)性護(hù)理的重要性，提升疾病管理能力。向患者強(qiáng)調(diào)堅持用藥治療重要性，避免出現(xiàn)藥物濫用情況，合理安排患者飲食、工作、休息、體育鍛煉等日常生活，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。定期進(jìn)行出院隨訪，對康復(fù)過程中不足之處及時進(jìn)行糾正，了解患者遵醫(yī)情況、遇到的難題，并給予專業(yè)指導(dǎo)。完善連續(xù)性護(hù)理計劃不足之處，鼓勵患者適當(dāng)運動鍛煉，確保生理、心理、用藥、飲食、運動等方面合理性。對常規(guī)組實施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括護(hù)理評估、心理護(hù)理、環(huán)境管理、行為干預(yù)、出院指導(dǎo)等，院內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評分量表（QOL）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價[2]，包括心理功能、軀體功能、社會功能、情感職能等，總分60分，分值越高說明生活質(zhì)量越高。另外，遵醫(yī)行為的評價包括科學(xué)飲食、合理用藥、防治措施、健康行為、康復(fù)鍛煉等方面，若達(dá)到5項為完全遵醫(yī)；≥3項為部分遵醫(yī)；低于2項為不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗；以（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

研究組及常規(guī)組遵醫(yī)率分別為95.65%、82.61%，P＜0.05，參考表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

研究組生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，參考表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比

3.討論

急性心肌梗死主要由心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致局部產(chǎn)生壞死所引發(fā)，臨床癥狀主要為心室功能障礙、疼痛、全身反應(yīng)等[3]。老年患者自護(hù)能力與遵醫(yī)行為均較差，易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量難以改善。

連續(xù)性護(hù)理不僅是院內(nèi)護(hù)理的延伸，同時也屬于整體護(hù)理模式的分支，可為出院后患者提供持續(xù)性衛(wèi)生保健服務(wù)。本研究結(jié)果顯示研究組出院后遵醫(yī)率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，提示實施連續(xù)護(hù)理可在某種程度上改善心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為。有研究表明[4]，連續(xù)護(hù)理可從生理、心理、社會效能等多方面為心肌梗死患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理務(wù)，對促進(jìn)疾病康復(fù)，防止病情惡化、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面均具有積極意義，有效減少衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。本研究通過實施連續(xù)護(hù)理發(fā)現(xiàn)研究組患者生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示實施連續(xù)護(hù)理方案后心肌梗死患者生活質(zhì)量可得到較好改善。因此，對出院后心肌梗死患者而言，提供連續(xù)性護(hù)理顯得尤為重要。

綜上所述，對出院后心肌梗死患者實施連續(xù)護(hù)理，在提升遵醫(yī)行為、改善患者生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢明顯，具備較高實施意義與運用價值。

[1]趙麗,趙學(xué)朋,黃靜，等.優(yōu)化護(hù)理在心肌梗死PCI患者中的臨床應(yīng)用觀察及療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):1-4.

[2]孫紅俠,張學(xué)萍,沈瑩，等.出院計劃在青年急性心肌梗死病人危險因素干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2017,31(15):1854-1857.

[3]王歡,閆書燕.電話隨訪對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):620-622.

[4]侯宜靜,張雪楓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年心肌梗死病人便秘及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(32):3405-3406.