潘春艷

（成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

冠心病屬心內(nèi)科常見疾病，常見類型包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，疾病特點(diǎn)包括發(fā)病突然、病死率較高，存在較大并發(fā)癥可能性，發(fā)病后對(duì)患者日常生活質(zhì)量、身心健康、情緒等均造成嚴(yán)重影響，需為患者提供早期救治。臨床治療冠心病手段包括藥物保守治療與介入手術(shù)方式，但大部分患者對(duì)介入手術(shù)知識(shí)了解度較低，擔(dān)憂術(shù)后療效，對(duì)手術(shù)存在較多疑問，種種因素均可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，影響治療配合度，不利于術(shù)后康復(fù)；而有效護(hù)理方法可維護(hù)手術(shù)治療效果[1-2]。研究選擇我院于2014年3月—2015年9月間收治的86例冠心病患者，分析實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的積極意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年3月—2015年9月間收治的86例冠心病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃檠芯拷M與對(duì)照組各43例，研究組：男性患者31例、女性12例，年齡范圍在40～75歲，平均為(58.0±5.1)歲，疾病類型：心絞痛13例、心肌梗死20例、心力衰竭10例。對(duì)照組：男性患者29例、女性14例，年齡范圍在42～73歲，平均為(58.4±5.0)歲，疾病類型：心絞痛15例、心肌梗死19例、心力衰竭9例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均自愿接受手術(shù)治療；本次研究已取得患者知情同意；需排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2 方法

入院當(dāng)日 護(hù)士為患者提供冠心病知識(shí)宣教、評(píng)估患者臨床表現(xiàn)、情緒，為患者解釋診斷結(jié)果，提供基礎(chǔ)體檢服務(wù)，預(yù)約手術(shù)時(shí)間，告知患者手術(shù)基本過程。加強(qiáng)護(hù)患交流，了解患者內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者提問，積極解答患者疑問，告知患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法意義，取得患者理解。嚴(yán)格按照科室制定的路徑表格執(zhí)行護(hù)理操作，做好護(hù)理記錄，監(jiān)測術(shù)前患者體征變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)日：安全護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)核對(duì)患者信息，觀察穿刺部位、記錄患者出入導(dǎo)管室、手術(shù)用時(shí)，術(shù)后觀察穿刺部位皮膚表現(xiàn)，記錄患者基礎(chǔ)體征變化，包括尿量、脈搏等。與清醒患者保持交流，告知手術(shù)結(jié)果，安撫患者情緒，解答相關(guān)疑問。

術(shù)后1～2天：重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，觀察穿刺皮膚部位表現(xiàn)，常規(guī)遵醫(yī)囑提供用藥，加強(qiáng)巡視。

術(shù)后3～4天：觀察患者術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)情況，評(píng)估癥狀改善情況，判斷患者是否存在出血跡象，記錄基礎(chǔ)體征，重視患者主訴，詢問患者是否存在胸痛表現(xiàn)。聯(lián)合家屬共同為患者提供生活護(hù)理，給予精神支持，告知飲食原則，監(jiān)測血壓變化[3]。

護(hù)士為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括入院后知識(shí)宣教、病情觀察、健康指導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)患交流、術(shù)后體征監(jiān)測等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者住院時(shí)間及花費(fèi)

研究組患者住院時(shí)間及住院花費(fèi)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 比較兩組患者住院時(shí)間及花費(fèi)(n=43，例)

3.討論

冠心病屬心內(nèi)科常見危急重癥，發(fā)病較急，患者臨床癥狀多以胸痛、心絞痛等為主，影響患者日?；顒?dòng)、威脅患者生命安全，如患者未得到及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致死亡。目前臨床治療冠心病方式包括藥物及收拾，本次研究對(duì)象均為接受介入手術(shù)治療的冠心病患者，隨著介入技術(shù)不斷發(fā)展成熟、器械革新，冠心病介入手術(shù)已在臨床得到廣泛運(yùn)用。但冠心病患者接受治療期間，需為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施以維護(hù)手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。

文章結(jié)果提示研究組患者住院時(shí)間及住院花費(fèi)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，分析原因可能與開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)有關(guān)，此種護(hù)理模式指將時(shí)間作為橫軸、護(hù)理措施為縱軸，制定表格。表格內(nèi)容包括與患者住院時(shí)間對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容、檢查項(xiàng)目、治療手段、健康指導(dǎo)、病情觀察等，通過制定臨床護(hù)理路徑，將臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)節(jié)劃分，保證為患者提供專業(yè)、細(xì)致、條理清晰的護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到縮短住院時(shí)間、減少住院花費(fèi)、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)。此外護(hù)士嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表格執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，保證護(hù)理行為同質(zhì)性，按照路徑表格可指導(dǎo)不同班次護(hù)士合理、有序的開展護(hù)理工作，保證有計(jì)劃性執(zhí)行相關(guān)任務(wù)，提高科室工作效果與護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，護(hù)士為冠心病介入手術(shù)治療住院期間提供臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效縮短患者住院時(shí)間、減少住院花費(fèi)。

[1]孫朝霞,趙慶沛,陳寧，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2)：330-331.

[2]湯生娥.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(2)：174-176.

[3]樊曉美.每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育在冠心病介入患者護(hù)理中的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10)：1395-1397.

[4]郭莉,艾麗,付欣，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2)：261-263,269.

[5]張曉娟,周素紅,李洪艷，等.每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23)：119-120,121.