沈虹

（重慶市第五人民醫(yī)院放射科 重慶 400062）

CT檢查是臨床進(jìn)行疾病診斷及治療效果評(píng)估的常用影像學(xué)檢查方式，CT檢查是影像科重要檢測(cè)項(xiàng)目，日常檢查人數(shù)多。CT檢查前需進(jìn)行預(yù)約分診、登記、檢查前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)交代、候診等過程，使得患者檢查前具有一定等候時(shí)間[1]。診斷高峰時(shí)期也易進(jìn)一步延長(zhǎng)患者等候時(shí)間，導(dǎo)致多種護(hù)理問題出現(xiàn)，引起患者不滿。品管圈是護(hù)理質(zhì)量管理的新型模式。本科室為縮短CT檢查等候時(shí)間，對(duì)2016年10月到2017年1月間非急診實(shí)施CT檢查的750例患者實(shí)施了品管圈管理模式，現(xiàn)將管理后CT檢查等候時(shí)間狀況行回顧性總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年10月到2017年1月間非急診實(shí)施CT檢查的1500例患者，按隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組（n=750）和品管圈組（n=750），常規(guī)組患者中含有男410例，女340例；患者年齡跨度20～81歲，平均年齡49.7歲（s=9.2）；品管圈組患者中含有男400例，女350例；患者年齡跨度20～80歲，平均年齡49.6歲（s=9.4）。常規(guī)組與品管圈組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施CT檢查患者；非急診患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者；妊娠、哺乳狀態(tài)患者；CT檢查禁忌患者；精神障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理，在CT檢查等候室張貼CT檢查相關(guān)步驟及流程圖，由患者根據(jù)常規(guī)流程圖實(shí)施相關(guān)檢查前準(zhǔn)備及等候。

品管圈組實(shí)施品管圈管理模式：（1）建立品管圈：在科室中選擇醫(yī)技戶10位人員組建品管圈小組，由高年資護(hù)士出任圈長(zhǎng)，由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組成員實(shí)施品管圈管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、CT檢查前相關(guān)護(hù)理內(nèi)容知識(shí)培訓(xùn)。（2）確定主題：在小組內(nèi)采取頭腦風(fēng)暴方式，總結(jié)出目前科室中存在的護(hù)理問題，確定此次管理主題為：縮短非急診患者CT檢查等候時(shí)間。（3）制定活動(dòng)計(jì)劃及目標(biāo)：小組成員總結(jié)科室CT檢查等候時(shí)間長(zhǎng)的主要原因，總結(jié)出分診預(yù)約登記時(shí)間、注意事項(xiàng)交代時(shí)間、檢查準(zhǔn)備時(shí)間、候診時(shí)間均可適當(dāng)縮短，在實(shí)踐中需將縮短上述時(shí)間作為管理目標(biāo)。（4）制定改進(jìn)策略：分配固定人員進(jìn)行人工分診預(yù)約，并將預(yù)約原則張貼在醒目位置；將CT檢查相關(guān)注意事項(xiàng)張貼在醒目位置，并根據(jù)患者檢查部位、病情實(shí)施針對(duì)性注意事項(xiàng)教育；候診時(shí)采取平掃、增強(qiáng)掃描、特殊部位掃描分區(qū)候診；對(duì)于增強(qiáng)掃描對(duì)比劑準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)人員盡可能安排在非高峰期檢查[2]。（5）定期會(huì)議：定期將患者等候時(shí)間及管理中出現(xiàn)的問題匯總，進(jìn)行會(huì)議討論，并實(shí)施持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者CT檢查等候時(shí)間狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示CT檢查等候時(shí)間，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與常規(guī)組相較，品管圈組患者分診預(yù)約登記時(shí)間、注意事項(xiàng)交代時(shí)間、檢查前準(zhǔn)備時(shí)間及候診時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），見表。

表 兩組患者CT檢查等候時(shí)間狀況（±s；n=75；min）

3.討論

醫(yī)院CT檢查工作較為繁重，受檢人員較多，護(hù)理人員工作量較大，且患者準(zhǔn)備工作較多，患者在檢查前常出現(xiàn)檢查等候時(shí)間較長(zhǎng)現(xiàn)象，耽誤患者就診時(shí)間，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)[3]。不斷縮短CT檢查等候時(shí)間是改善醫(yī)患關(guān)系的重要方式。品管圈管理是通過集思廣益、團(tuán)體合作，并按照一定流程來改善管理問題的管理模式。品管圈管理活動(dòng)內(nèi)容主要分為品管圈建立、活動(dòng)主題確定、活動(dòng)計(jì)劃制定、目標(biāo)設(shè)定、現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析、對(duì)策制定、對(duì)策實(shí)施及檢討等過程。本次品管圈管理時(shí)確定活動(dòng)主題后，對(duì)科室護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)出CT檢查等候時(shí)間主要涉及分診預(yù)約登記時(shí)間、注意事項(xiàng)交代時(shí)間、檢查前準(zhǔn)備時(shí)間及候診時(shí)間、CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑過敏試驗(yàn)、觀察時(shí)間，其中CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑過敏試驗(yàn)、觀察時(shí)間較為固定，難以壓縮，因此改進(jìn)問題主要針對(duì)可縮短的等候時(shí)間。分診預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)主要因分診預(yù)約人員不固定、患者對(duì)于預(yù)約原則不了解引起；注意事項(xiàng)交代時(shí)間較長(zhǎng)主要因患者基礎(chǔ)知識(shí)缺乏引起；檢查前準(zhǔn)備及候診時(shí)間較長(zhǎng)主要因患者候診區(qū)域混雜，難以快速找到受檢人員。品管圈中針對(duì)上述原因?qū)嵤┽槍?duì)性、持續(xù)性改進(jìn)，因此可縮短等候時(shí)間。此外，實(shí)施品管圈管理時(shí)，可促進(jìn)小組成員發(fā)揮自主創(chuàng)新能力，并可提升小組成員對(duì)于管理問題的認(rèn)知，提升醫(yī)護(hù)人員重視度，且在實(shí)踐中進(jìn)行針對(duì)性問題改進(jìn)可提升科室醫(yī)技人員整體工作效率及工作質(zhì)量，改善整體工作效果。

綜上所述，應(yīng)用品管圈模式可縮短非急診患者CT檢查等候時(shí)間，值得推廣運(yùn)用。

[1]梁俊麗.品管圈持續(xù)改進(jìn)CT增強(qiáng)檢查護(hù)理質(zhì)量的研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(3):471-473.

[2]董穎,張勤.應(yīng)用品管圈模式降低碘對(duì)比劑外滲發(fā)生率[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(13):273-274.

[3]艾竹,王鳳儀,黃家玲,等.品管圈在優(yōu)化患者CT/MR檢查流程中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(1):15-17.