羅丹

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院急診科 湖北 武漢 430000）

治療和診斷重癥患者的第一線為急診，急診技術(shù)水平同樣可反映出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，創(chuàng)建快速綠色通道可確保患者的生命安全[1]。腦卒中為一種神經(jīng)系統(tǒng)急性疾病，此病具有較高的致殘率和死亡率，而有效的急診護(hù)理流程可確保搶救成功。本次研究探討急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選本次的86例急性腦卒中患者均選自我院2016年5月—2017年7月期間，通過單雙號(hào)方法將86例患者進(jìn)行平均分組，每組患者分別為43例。對(duì)照組男性/女性為26∶17，年齡48～82歲，（65.5±2.7）歲為平均年齡，觀察組男性/女性為28∶15，年齡50～80歲，（64.4±2.3）歲為平均年齡。比較兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，并未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的臨床研究性。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇基礎(chǔ)急診護(hù)理流程，包含接診、掛號(hào)、分診、對(duì)患者病情評(píng)估（如呼吸道情況、意識(shí)情況、瞳孔、生命體征以及創(chuàng)建靜脈通道等）、交費(fèi)、檢查、檢查結(jié)果、入院。

觀察組患者采用急診快捷護(hù)理流程，急診人員收到120信息后直至搶救完成，應(yīng)采用快捷流程將就診時(shí)間縮短，減少判斷以及治療過程中重疊部分，在進(jìn)行接診前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備搶救藥物、設(shè)備以及輪椅平車，同時(shí)告知相關(guān)科室進(jìn)行準(zhǔn)備，待患者入院后啟動(dòng)綠色通道，按照快捷急救護(hù)理流程內(nèi)容，在1小時(shí)內(nèi)完成急救、病情評(píng)估、診斷以及計(jì)劃治療等內(nèi)容[2]。在15分鐘內(nèi)需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并完成相關(guān)急救措施，其中包含生命體征、意識(shí)情況、瞳孔、肢體活動(dòng)以及顱內(nèi)高壓等，此外將氣道予以開放，及時(shí)建立有效的靜脈通路，對(duì)患者實(shí)施供氧和吸痰，按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診查的過程中，護(hù)理人員需要將血液標(biāo)本進(jìn)行送檢，準(zhǔn)備護(hù)送檢查，醫(yī)務(wù)人員需要準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)備，并將相關(guān)記錄單進(jìn)行準(zhǔn)備，當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化時(shí)可以及時(shí)實(shí)施搶救。在20分鐘內(nèi)進(jìn)行醫(yī)技檢查，其中包含血壓化驗(yàn)、CT、MRI等，依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，選取合適的治療方法。如果患者存在手術(shù)指征，應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者接診到確診的用時(shí)、?？浦委熡脮r(shí)、致殘率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包應(yīng)用于此研究中，對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著且P＜0.05，說明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 接診到確診的用時(shí)及?？浦委熡脮r(shí)

觀察組患者接診到確診的用時(shí)及專科治療用時(shí)明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后均呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 比較兩組患者接診到確診的用時(shí)及?？浦委熡脮r(shí)（min）

2.2 致殘率和死亡率

觀察組患者經(jīng)過急救后其致殘率和死亡率均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)間經(jīng)過比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)由表2可知。

表2 比較兩組患者致殘率或者死亡率（n%）

3.討論

相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明，近年來腦卒中的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的影響，而存活患者均會(huì)留下一定程度上的障礙。為此快速診斷治療腦卒中患者，減少干預(yù)用時(shí)，選擇正確有效的手段對(duì)患者實(shí)施治療可將死亡率和致殘率降低。通常情況下，治療腦梗死的最佳時(shí)間為患病6小時(shí)內(nèi)，溶栓治療效果最佳為患病3～6小時(shí)，血腫最佳清除時(shí)間為出血后5～7小時(shí)[3]。此研究對(duì)患者采用急診快捷護(hù)理流程后，將患者在60分鐘內(nèi)送往?？浦委?，和對(duì)照組患者相比較而言，接診到確診的用時(shí)及?？浦委熡脮r(shí)顯著減少，在短時(shí)間內(nèi)讓患者獲取有效的治療，從而將死亡率和致殘率降低。此外對(duì)急診科搶救產(chǎn)生影響的主要因素為：（1）信息沒有及時(shí)進(jìn)行傳遞，致使環(huán)節(jié)在銜接時(shí)出現(xiàn)問題；（2）急診流程并無合理性[4]。為此采用急診快捷護(hù)理流程能夠?qū)⒕徑鈸尵扔脮r(shí)減少，有助于患者在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，

綜上，院前和院內(nèi)急救的主要橋梁為急診科，對(duì)患者實(shí)施行之有效的急救有助于改善患者的預(yù)后。從接診前到診治完成，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)確定診斷，并對(duì)治療方法確定，為此創(chuàng)建科學(xué)合理且快速的急救護(hù)理流程具有一定的重要意義。護(hù)理人員可按照預(yù)定用時(shí)，規(guī)范性的完成護(hù)理工作，從而將救治率提升。

[1]周娟婷.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(14):3333-3335.

[2]呂萍,李昌蓉,宋曉玲等.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(27):238-239.

[3]李娟.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(27):339-340.

[4]梁麗珠,施玉華,朱敏林等.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(29):102-103.