楊寧

（哈爾濱市第四醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150026）

闌尾炎屬于常見疾病，大部分發(fā)生在青年時(shí)期，且男性高于女性，主要臨床表現(xiàn)是腹痛、發(fā)病急、發(fā)熱、惡心及腸胃不適等[1]。臨床通常采用手術(shù)方案，為進(jìn)一步提高其康復(fù)效果，本研究主要對本院診治闌尾炎手術(shù)患者64例應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院診治的闌尾炎手術(shù)患者64例為對象，均同意并簽署知情同意書，排除心腦肺等病變者；按照數(shù)字表方法分成兩組，每組32例。

研究組男女18∶14，年齡為20～63歲，平均(37.06±8.57)歲，單純性20例，化膿性10例，壞疽性2例；

對照組男女比例17∶15，年齡21～61歲，平均(38.23±8.46)歲，單純性21例，化膿性9例，壞疽性2例。

兩組年齡、性別等基線資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理，疾病注意事項(xiàng)及術(shù)后用藥護(hù)理，術(shù)前皮膚消炎處理，確保器械及麻醉工作完備，并檢測患者生命體征，術(shù)后注意傷口感染等。研究組予以圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前結(jié)合患者病情及心理特點(diǎn)，予以疾病知識指導(dǎo)及心理護(hù)理干預(yù)，緩解緊張心態(tài)，同時(shí)提高患者手術(shù)中配合依從性，對術(shù)中意外事件提前有效預(yù)防。手術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)生，準(zhǔn)確快速配合用具傳遞，降低出血量及手術(shù)時(shí)間，同時(shí)密切注意患者生命體征；手術(shù)后需要告知患者家屬手術(shù)狀態(tài)，指導(dǎo)患者盡早下床活動，避免術(shù)后不良事件發(fā)生，緩解疼痛，幫助腹部按摩排氣，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食與適量運(yùn)動，促進(jìn)盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定

觀察并記錄兩組術(shù)后臨床療效相關(guān)指標(biāo)：術(shù)后首次的排氣及下床時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分（0分表示無痛，10分表示劇痛）情況；患者康復(fù)滿意度：依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等，滿分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，否則為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n(%)]表示,組間對比經(jīng)χ2表達(dá)，P＜0.05差異對比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)療效指標(biāo)

干預(yù)后，研究組首次排氣、下床時(shí)間及住院時(shí)間均比對照組少，差異顯著（P＜0.05）；且研究組VAS評分比對照組低，差異比較存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表。

2.2 兩組康復(fù)滿意度

研究組非常滿意21例，基本滿意10例，不滿意1例，對照組依次為14例、9例及9例，研究組滿意度96.88%比對照組71.88%高，差異比較存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎主要病因是細(xì)菌侵到管腔管壁造成感染、闌尾的黏膜損傷，或胃腸功能障礙造成內(nèi)臟的神經(jīng)反射，發(fā)生肌肉及闌尾血管痙攣，引起闌尾管腔供血障礙等，對患者正常生活造成不良影響[3]。闌尾炎需要盡早治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，惡化病情。為有效保障患者臨床療效及預(yù)后恢復(fù)，本研究主要對64例闌尾炎手術(shù)治療患者應(yīng)用綜合護(hù)理效果分析，報(bào)告如下：

本研究中對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理，分析兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，結(jié)果顯示，研究組首次排氣、下床時(shí)間及住院時(shí)間均比對照組少，且研究組VAS評分比對照組低，差異比較顯著，結(jié)果與屈鵬等[4]研究資料相符合。原因分析考慮可能為研究組予以綜合護(hù)理，包括手術(shù)前、中與后及心理、飲食等全面護(hù)理，可有效預(yù)防不良事件，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，緩解患者疼痛情況[5]。同時(shí)，對兩組滿意度分析，研究組滿意度96.88%比對照組71.88%高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義，表明圍手術(shù)綜合護(hù)理能提高患者滿意度。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組預(yù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量情況，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)治療患者應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理，能有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善術(shù)后疼痛，促進(jìn)康復(fù)效果，提升滿意度，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

表 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo) （±s）

表 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo) （±s）

注：與對照組比較P＜0.05。

組別 排氣時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） VAS評分（分）研究組（n=32） 25.46±3.43 13.11±5.94 4.32±1.95 1.32±0.51對照組（n=32） 40.92±4.62 29.35±6.35 8.53±3.62 3.29±1.49

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[2]董艷紅.綜合護(hù)理在闌尾炎圍術(shù)期31例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(23):121.

[3]徐靜.綜合護(hù)理在行大腸鏡下治療的糞石梗阻性闌尾炎患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):153-154.

[4]屈鵬,王珊.腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾炎切除術(shù)患者的綜合護(hù)理效果評估[J].心理醫(yī)生,2016,22(34):214-215.

[5]杜芬菲.綜合護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(9):165-166.