管靜 張俊

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室 新疆 沙灣 832100）

由于腔鏡手術(shù)具有疼痛小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是廣大患者首選的治療方式。但是由于一些腔鏡器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜以及材質(zhì)特殊等，給消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存等帶來了很大的困難，從而無法保障其消毒質(zhì)量，可能會(huì)引發(fā)術(shù)后感染，[1]。所以，為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心做好腔鏡器械滅菌消毒的工作質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)其實(shí)施了護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制管理模式，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院從2014年6月—2015年6月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的800件腔鏡器械進(jìn)行分析,然后對(duì)2014年6月—12月時(shí)期的消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，作為對(duì)照組；對(duì)2015年1月—6月時(shí)期的消毒供應(yīng)中心實(shí)施腔鏡器械護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制，作為觀察組；所有腔鏡器械隨機(jī)平均分為兩組，每組400例。同時(shí)選擇110名護(hù)士進(jìn)行分析研究，調(diào)查護(hù)理工作滿意度情況。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異(P＞0.05)，因此具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；觀察組：采取護(hù)理質(zhì)量控制，主要內(nèi)容如下。

1.2.1建立質(zhì)量控制小組。將所有人員分成以下幾個(gè)小組：污染組、清潔組、質(zhì)量監(jiān)測(cè)組、無菌組，每組選出一名小組長(zhǎng)。

1.2.2對(duì)每個(gè)小組的職責(zé)進(jìn)行明確的劃分。根據(jù)規(guī)章制度來確定相關(guān)護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：接收、檢查組裝、清潔消毒、包裝、下送。明確好每個(gè)小組的職責(zé)，并對(duì)其加強(qiáng)管理和監(jiān)督，進(jìn)行不定期的腔鏡質(zhì)量抽查檢驗(yàn)，并反饋檢測(cè)結(jié)果，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并制定相關(guān)處理措施。

1.2.3規(guī)范化管理 結(jié)合各科室以及醫(yī)院的具體情況，統(tǒng)一購買設(shè)備和器械，實(shí)施規(guī)范化管理，統(tǒng)一編寫各品牌腔鏡設(shè)備的操作方法。配制專用的清洗滅菌設(shè)備，如腔鏡清洗槽、高壓水槍、軟毛刷、超聲波清洗機(jī)以及滅菌器等。置辦多余的設(shè)備以備不時(shí)之需。

1.2.4規(guī)范各個(gè)工作流程，如：接收腹腔器械后，首先對(duì)其進(jìn)行清點(diǎn)工作，檢查是否完好無損，然后使用蒸餾水清潔紗布進(jìn)行初步的清潔；送往去污區(qū)，進(jìn)行進(jìn)一步的清潔：拆卸出來的小零件要放置在加密籃筐中；使用軟清洗布輕輕擦拭導(dǎo)管、導(dǎo)線以及光學(xué)鏡等表面；完成清潔后進(jìn)行組裝、消毒滅菌，器械表面以及咬合處需要以5倍的放大鏡進(jìn)行檢查是否殘留污漬，并吹干槍管器械內(nèi)部。

1.3 療效判定

采取自制的調(diào)查表統(tǒng)計(jì)手術(shù)室對(duì)供應(yīng)中心的護(hù)理滿意度，滿分為100分；并比較兩組的醫(yī)院感染出現(xiàn)率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度以及醫(yī)院感染出現(xiàn)率情況顯著強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，詳見表。

表 兩組的臨床效果對(duì)比

3.討論

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院重要科室，也是醫(yī)院感染控制的主要部門，消毒工作對(duì)患者的生命安全具有重要的影響,因此，它的工作質(zhì)量直接影響到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[2]。研究指出，發(fā)生院內(nèi)感染的一個(gè)重要因素是手術(shù)器械清潔度不達(dá)標(biāo)。雖然相關(guān)規(guī)定制度中對(duì)于消毒工作有著統(tǒng)一的規(guī)定，但是并未完善對(duì)具體操作步驟的有效監(jiān)控工作制度，無法最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。因此成立了護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制管理小組，明確每個(gè)組員的工作職責(zé)，由小組長(zhǎng)實(shí)施監(jiān)控工作，最大限度減少醫(yī)院的感染發(fā)生率。本文研究中，觀察組的器械供應(yīng)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，證明了護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制能夠有效的提高消毒供應(yīng)中心的腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量[4]，適合大力推廣實(shí)施。

[1]鄭淑貞，徐娟.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：186-187.

[2]張麗麗.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（20）：2930-2932.

[3]鄭寶娥.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)器械使用質(zhì)量的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(31)：134-138.

[4]楊美華.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,13(4):737-739.