張曉蕾

（龍口市心理康復(fù)醫(yī)院精神科 山東 煙臺 265715）

隨著人們生活水平的不斷提高，抑郁癥已經(jīng)成為臨床常見、發(fā)病率較高的復(fù)發(fā)性疾病?；颊咝枰邮荛L期的治療來維持和鞏固病情，降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率。文拉法辛是目前臨床較為常見的治療抑郁癥的藥物，屬于苯乙胺類新型抗抑郁藥[1]。文拉法辛的治療機理為有選擇性的抑制對5-羥色胺的再次攝取，同時，對于有效阻斷去甲腎上腺素的再次攝取，高劑量的文拉法辛也有較好臨床效果[2]。為研究文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥16周的療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)選取2016月6月到2017年8月我院收治的106例抑郁癥患者進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016月6月到2017年8月我院收治的106例抑郁癥患者進行臨床分析，其中男性患者46例，女性患者60例，年齡22～61歲，平均年齡（35.24±6.85）歲，患病時間1～24個月，平均患病（7.68±3.01）個月。全部患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中針對抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均在入院接受治療前采用漢密爾頓抑郁癥量表（HAMD17）進行評估，均不低于17分。本次研究的全部患者均排除以下情況，（1）由于焦慮癥、身體疾病、藥物依賴導(dǎo)致的抑郁癥患者；（2）處于哺乳期或妊娠期的抑郁癥患者；（3）有明顯輕生表現(xiàn)的患者；（4）藥物過敏的患者。

1.2 方法

本次研究的全部患者均接受鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的治療。一般情況下，初始使用劑量為75mg/d，根據(jù)患者的身體情況和治療需要等可以適當(dāng)調(diào)整劑量，但需保證在給藥后的4～7天內(nèi)增大至75mg/d，文拉法辛的最大給藥劑量不得超過375mg/d。對于僅需要采用低劑量治療的患者而言，可以保持在75mg/d。全部患者均用藥16周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄全部患者在整個治療過程的不良情況，并配合使用漢密爾頓抑郁癥量表對患者在接受治療前、接受治療后的第二周、第四周、第八周、第十六周的病情進行評估，同時分析各項因子的評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者在接受治療前后的各項因子評分和漢密爾頓抑郁癥量表評分

本次研究106例患者在使用文拉法辛緩釋劑后的病情評分明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表。其中，t為該時期評分與治療前對比，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

本次研究的全部患者中，有21例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率19.81%。其中，8例患者表現(xiàn)為頭暈，5例患者為惡心、4例患者為多汗、2例患者表現(xiàn)為食欲下降、1例患者為乏力、1例患者為失眠?；颊叩牟涣挤磻?yīng)均發(fā)生在開始治療的前四周內(nèi)，且病情輕微，其中3例患者在減輕劑量后癥狀逐漸消失，其他患者均在未做任何調(diào)整的前提下自行消失。

表 全部患者在接受治療前后各項因子評分和漢密爾頓抑郁癥量表評分對比

3.討論

抑郁癥患者臨床常見表現(xiàn)為情緒低落，是一種心境障礙。抑郁癥患者常表現(xiàn)為悶悶不樂、自卑抑郁、悲痛欲絕等負(fù)面情緒，甚至有嚴(yán)重的輕生念頭，或產(chǎn)生幻覺、幻想等，嚴(yán)重影響患者及其家屬的日常生活[3]。文拉法辛是一種同時抑制去甲腎上腺素和5-HT的再攝取。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥患者時，患者的病情會在用藥后的第二周到第四周得到明顯緩解，在較短的時間內(nèi)營銷5-HT的釋放，提高5-HT在體內(nèi)的含量[4]。同時，由于其對去甲腎上腺素和5-HT同時作用，患者體內(nèi)的β-腎上腺素受體含量降低，達(dá)到抗抑郁的效果。相比于速釋劑，文法拉辛緩釋劑在進入機體后是逐漸生效，且作用時間長，使人體維持在一個穩(wěn)定的血藥濃度，有效避免速釋劑帶來的劇烈不良反應(yīng)、血藥濃度不穩(wěn)定以及需要多次服藥等缺陷。對于抑郁癥的急性發(fā)作和復(fù)發(fā)的治療、預(yù)防有著較好的表現(xiàn)。

目前，臨床治療抑郁癥的藥物種類眾多，但均會產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的臨床治療效果不佳。在持續(xù)用文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥16周中，不但可以有效緩解患者抑郁癥情況，且其不良反應(yīng)輕微，主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、失眠等，隨著持續(xù)用藥時間延長，患者的不良反應(yīng)會再行消失，這說明采用文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥效果顯著，安全性高。

綜上所述，采用文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥具有良好的臨床療效，且無長期不良反應(yīng)，安全可靠，臨床值得廣泛推廣。

[1]高玉峰.文拉法辛緩釋片聯(lián)合體育療法治療難治性抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(2):57-59.

[2]羅新,崔鳳偉,陸偉琦.文拉法辛緩釋膠囊與舍曲林治療抑郁癥的臨床療效和安全性對照研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(12):1392-1394.

[3]袁剛.文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):42-44.

[4]陳濤.鹽酸文拉法辛緩釋片治療難治性抑郁癥16例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(29):3828-3829.