韓艷敏

（云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院 云南 紅河州 652399）

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科最常見的疾病之一，老年人多發(fā)，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，發(fā)病多與有害氣體等因素有關(guān)，治療不徹底將會使患者并發(fā)肺心病、呼吸衰竭而死亡，死亡率較高[1]。臨床上多是使用糖皮質(zhì)激素、祛痰、鎮(zhèn)咳藥等治療，但由于老年人身體情況特殊，抵抗力較差，肺部功能具有一定障礙，且極易誘發(fā)感染，使得西藥治療療效一般。臨床研究發(fā)現(xiàn)對老年慢性阻塞性肺疾病患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，且不良后果較少[2]。本次研究通過對94例患者的臨床資料進行對比研究以探討分析中西醫(yī)結(jié)合療法和單純西醫(yī)療法分別治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫(yī)院倫理委員會同意的前提下進行的，選取我院2014年7月—2016年1月期間收治的94例者作為研究對象，隨機分為對照組（a組）和觀察組（b組），每組47例患者，a組患者使用西藥治療，其中男性患者22例，女性患者25例，年齡59～76歲，平均年齡為63.45±2.78；b組患者使用中藥與西藥結(jié)合療法，其中男性患者20例，女性患者27例；年齡61～79歲，平均年齡為65.89±3.52。排除標準：排除患有其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者；排除精神異?；蛘甙d癇者。使兩組患者病情等臨床資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

a組患者給予鹽酸氨溴索口服液口服，持續(xù)性氧療，給予糖皮質(zhì)激素及霧化吸入解痙平喘，并及時給予其他對癥治療。B組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，具體內(nèi)容如下：山藥、麻黃、苦杏仁、桔梗、半夏、補骨脂各15g，人參25g、黃芪40g、丹參30g、甘草15g、五味子、白術(shù)各15 g；發(fā)熱者加菊花、桑葉各20g；寒者加防風、荊芥各20g；痰多加葶藶子15g、川貝母10 g，加水500ml，水煎服，一日兩次，連續(xù)服用7天，并對患者進行隨訪。

1.3 本文觀察指標及評定標準

觀察指標包括：組間患者臨床治療有效率、治療前后FVC及FEV1變化。評價標準和方法為：（1）臨床治療總有效率：采用問卷調(diào)查形式，其中包括治愈、有效果、無效果、總有效率，最終回收問卷進行統(tǒng)計計算比例。（2）治療前后FVC及FEV1變化：同樣采用問卷調(diào)查的形式進行統(tǒng)計并計算比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.5進行統(tǒng)計和分析。計量資料(±s)表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者療效分析

b組的總有效率明顯高于a組，詳情見表1。

2.2組間患者治療前及治療后肺功能比較

b組明顯優(yōu)于a組，詳情見表2。

表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較（±s，L）

表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較（±s，L）

注：與a組比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05差異顯著

組別 例數(shù) 時間 FVC FEV1 a組 47 治療前 2.30±0.58 1.27±0.48治療后 2.16±0.77 1.49±0.59 b組 47 治療前 2.22±0.71 1.28±0.51治療后 2.84±0.76a 1.68±0.63a

3.討論

老年慢性阻塞性肺疾病病因常不明，一般認為與環(huán)境因素（煙草、粉塵、化學物質(zhì)、有害氣體）及自身因素（遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、自身肺功能障礙）有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息胸悶等癥狀，是一種難以徹底治愈的疾病。

在臨床治療中，過去一直采用西醫(yī)西藥的治療方法，西藥治標不治本，只能緩解癥狀，但不能徹底消除癥狀，且因患者年齡較大，機體免疫較差，長期大量的服用西藥對患者的身體會造成一定的損害，加重了患者的肝腎負擔，且老年慢性阻塞性肺疾病患者長期吸入大量的糖皮質(zhì)激素，極易引發(fā)水牛背、滿月臉等不良反應(yīng)。臨床醫(yī)務(wù)工作者研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性阻塞性肺疾病可以很好的避免這些不良反應(yīng)，可以從根本上治愈這種疾病[3]。老年慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)學中指“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇，主要是由于痰多、濕氣重、氣瘀血瘀等原因引起的，使用中藥活血化瘀，改善胸痛癥狀，方中的五味子可以收斂肺氣；人參、黃芪等都是補氣之佳品；丹參性寒可以涼血消癰；桂枝可以宣降肺氣，以恢復肺臟功能……以上藥劑合用以緩解甚至恢復肺功能，雖然中醫(yī)療效顯著，但中醫(yī)療法仍不被所有人所接受，因其療程較長，效果緩慢，且有人覺得中藥不衛(wèi)生[4]。

本次研究中b組患者治療總有效率為91.49%，顯著高于a組患者的治療總有效率78.72%，治療后肺功能改善情況a組與b組比較FVC有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，a組與b組比較FEV1無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療效果更顯著，且不良后果較少，值得在臨床上推廣使用。

[1]陸益民，奚肇慶，虞樂群.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：216-217.

[2]張農(nóng)，周紅衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合防治慢性阻塞性肺疾病33例[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）：122-123.

[3]楊亞勤，張彩鳳，石金河.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（4）：249-251.

[4]顧達芳.老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察[J].心血管病防治知識，2014，20（12）：37-38.