李慧

（臨汾市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌 山西 臨汾 041000）

孕婦妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生的糖代謝異?，F(xiàn)象，即為妊娠期糖尿病，且屬于嚴(yán)重高血糖癥狀，屬于潛在糖耐量減退。已有研究顯示，我國發(fā)生妊娠糖尿病的幾率約為1.31%～3.75%，且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。目前針對(duì)此類患者，首選的治療藥物即為胰島素，且其注射方式的不同，所產(chǎn)生的療效也存在較大差異[2]。因此本文即對(duì)不同注射胰島素方式對(duì)妊娠糖尿病的治療效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠糖尿病患者60例，根據(jù)不同注射方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中，對(duì)照組年齡為23～41歲，平均年齡為（27.6±2.7）歲。孕周為25～38周，平均孕周為（34.21±4.16）周。觀察組年齡為24～40歲，平均年齡為（28.5±3.4）歲。孕周為26～39周，平均孕周為（35.47±5.03）周。兩組基本臨床資料比較無顯著差異，且P＞0.05。

1.2 方法

入院后，兩組患者均根據(jù)孕周及體重等合理控制飲食，即每日攝入飲食既不能促使血糖升高，又能滿足妊娠期間營養(yǎng)與熱量需求。基于此，對(duì)照組采取三餐前皮下注射胰島素治療，即于三餐前30min采用諾和靈30進(jìn)行皮下注射，胰島素劑量根據(jù)血糖水平變化進(jìn)行調(diào)整。而觀察組在此基礎(chǔ)上采取胰島素泵持續(xù)輸注治療。即采用諾和靈30R對(duì)患者行胰島素泵持續(xù)注射，使用劑量占胰島素總量50%；另50%于三餐前對(duì)患者行皮下注射，方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療前后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）等變化以及母嬰并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判定。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對(duì)比

兩組治療前血糖水平對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后血糖水平與對(duì)照組相比改善顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖控制水平對(duì)比（±s，n=30）

表1 兩組血糖控制水平對(duì)比（±s，n=30）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05.

治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.6±2.8 5.1±0.6* 11.8±3.4 8.1±1.2* 2.5±0.6*對(duì)照組 9.7±2.7 6.8±0.9 11.9±3.5 10.3±1.7 7.1±1.3組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥對(duì)比

觀察組治療后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（3/30）與對(duì)照組26.67%（8/30）相比顯著較低，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥對(duì)比[例（%）]

3.討論

隨著孕周的增加，孕婦處于中晚期妊娠階段時(shí)，其體內(nèi)的胎盤胰島素酶、孕酮、胎盤深乳素等會(huì)顯著增加，從而降低孕婦對(duì)胰島素的敏感性。而為了維持機(jī)體正常糖代謝，則孕婦自身對(duì)胰島素的需求量會(huì)相應(yīng)增加。一旦其無法正常代償胰島素，則會(huì)導(dǎo)致血糖升高，從而引發(fā)妊娠糖尿病。該病癥既會(huì)引發(fā)高滲昏迷、妊高癥、羊水過多等母體并發(fā)癥，還會(huì)導(dǎo)致新生兒低血糖、早產(chǎn)兒、巨大兒等并發(fā)癥。因此積極有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，對(duì)于減少各種并發(fā)癥具有重要意義。而通過采用三餐前皮下注射以及胰島素泵持續(xù)輸注治療此類患者，其療效非常顯著，其能有效控制患者血糖水平，還能對(duì)糖原分解進(jìn)行有效抑制，因而能顯著減少低血糖事件發(fā)生率[3]。

本文的研究中，兩組治療前血糖水平對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后血糖水平與對(duì)照組相比改善顯著，且P＜0.05；而觀察組治療后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率10.0%與對(duì)照組26.67%相比顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，妊娠糖尿病患者采取胰島素泵聯(lián)合三餐前皮下注射治療具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采取胰島素泵聯(lián)合三餐前皮下注射的效果更顯著，且能有效控制患者血糖水平，并減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[1]張力.2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰島素對(duì)孕婦及胎兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(06):69.

[2]金晨.“雙C”治療方案治療妊娠期糖尿病[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):277-278.

[3]張琛.妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):204-205.