李偉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

抑郁癥是一種臨床常見的精神科疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與工作質(zhì)量。在臨床治療中對(duì)于抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙患者常應(yīng)用帕羅西汀治療效果顯著，但是帕羅西汀藥物的用藥時(shí)，不良反應(yīng)較多，藥物依賴性較高。根據(jù)相關(guān)臨床研究提示[1]，應(yīng)用安樂片聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙患者的臨床治療效果顯著。本次研究選取我院收治的抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙患者62例作為研究對(duì)象，應(yīng)用樂平片聯(lián)合帕羅西汀治療效果顯著，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院收治的抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙患者62例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年7月—2017年7月，所有患者均符合臨床抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在明顯的認(rèn)知功能障礙。隨機(jī)將62例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例患者。

對(duì)照組患者中男性18例，女性13例，年齡24～46歲，平均年齡為（37.29±4.29）歲，病程6～42月，平均病程為（27.29±2.67）月；觀察組患者中男性16例，女性15例，年齡22～50歲，平均年齡為（39.71±4.72）歲，病程6～40月，平均病程為（26.21±2.72）月；觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面比較，P＞0.05，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組31例患者應(yīng)用帕羅西汀行口服治療，初始劑量為20mg，根據(jù)患者病情的發(fā)展可將藥物劑量逐漸增加，每周增加量在10mg，每日最大劑量為40mg。

觀察組31例患者應(yīng)用安樂片聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙，帕羅西汀藥物治療方法與劑量與對(duì)照組相同，安樂片的口服劑量為每日2片，每日3次，治療2周后，將安樂平劑量調(diào)整為每日4～6片，每日3次。

觀察組與對(duì)照組兩組患者均連續(xù)治療16周，對(duì)比觀察兩組患者治療16周后的治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比觀察對(duì)照組與觀察組兩組患者治療16周后的臨床治療效果，療效評(píng)定采用抑郁癥自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)定量表進(jìn)行綜合性評(píng)定，兩組患者的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)斷定以顯效、有效、無效進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的臨床治療總有效率為93.54%（29/31），對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為70.96%（22/31），兩組患者在臨床治療總有效率方面進(jìn)行比較，觀察組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組臨床治療效果對(duì)比（n，%）

3.討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究提示[2]，抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙患者的臨床表現(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面：第一，患者存在邏輯能力、概括能力、想象力降低等思維能力明顯降低現(xiàn)象；第二，患者存在反應(yīng)遲鈍、易出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺等感知能力減退現(xiàn)象；第三，患者存在記憶力混亂、缺失、易遺忘等記憶功能減退現(xiàn)象。抑郁癥伴認(rèn)知障礙患者多由器質(zhì)性疾病所引發(fā)，但是大多數(shù)患者因精神類疾病所致，常見疾病誘因包括癔癥、老年性癡呆、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病[3]。抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙患者發(fā)病后會(huì)對(duì)自身心理與社會(huì)功能造成極大損害，因此，有效的治療干預(yù)對(duì)于抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙具有重要意義。

臨床治療抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙患者多采用藥物治療方法，帕羅西汀是目前臨床常用抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知障礙治療的常用藥物，治療效果顯著，但是單獨(dú)用藥時(shí)患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥依賴性較大，在治療過程中存在一定的限制。安樂片是治療抑郁癥的有效藥物之一，具有不良反應(yīng)少，用藥依賴性低的特點(diǎn)[4]。我院應(yīng)用安樂平聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙患者，臨床治療效果較為理想。

本次研究中觀察組患者應(yīng)用安樂片聯(lián)合帕羅西汀治療，對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用帕羅西汀治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.54%高于對(duì)照組臨床治療總有效率70.96%，組間比較差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用安樂平聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥伴發(fā)認(rèn)知功能障礙化患者的臨床治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王勇,陳祖金,楊勇，等.安樂片聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥伴認(rèn)知障礙的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):12-13.、

[2]陳遠(yuǎn)嶺,徐俊晃,張鐵忠，等.對(duì)不同程度認(rèn)知障礙抑郁癥的治療學(xué)研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(4):279-282.

[3]蘇暉,江開達(dá),徐一峰，等.抑郁癥首次發(fā)病患者治療前后認(rèn)知功能的研究[J].中華精神科雜志,2006,39(1):20-23.

[4]梁光利,左曉偉,王成東，等.抑郁癥患者認(rèn)知障礙與心理痛苦狀況及其相關(guān)性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):251-253.

[5]王琴.老年人抑郁癥與認(rèn)知障礙的鑒別診斷和臨床診治[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(19):155.