王艷 張苗

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院（西北民族大學(xué)第一附屬醫(yī)院） 寧夏 銀川 750001）

慢性乙肝屬于全球性的公共衛(wèi)生的問題，對(duì)人類的生命健康造成威脅。根據(jù)臨床資料分析，乙肝是造成肝硬化患者的主要因素。并且患者會(huì)合并各種并發(fā)癥狀?；颊咧委熾y度大，預(yù)后差[1]。在本次研究中，對(duì)本院80例采用不同治療方法的患者臨床病歷進(jìn)行分析，探究阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的應(yīng)用意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例乙肝肝硬化失代償期患者，研究時(shí)間：2016年1月—2017年1月，分組方式：根據(jù)患者入院治療先后順序?qū)⑵浞譃閱斡媒M（35例）與聯(lián)合組（35例），基本資料：?jiǎn)斡媒M患者中男性25例、女性15例，患者年齡為35歲～79歲，年齡均值為（65.2±3.1）歲；聯(lián)合組患者中男性27例、女性13例，患者年齡為35歲～81歲，年齡均值為（71.2±3.1）歲，兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。具有比較價(jià)值。

1.2 方法

單用組患者采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯（葛蘭素史克(天津)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051216），1次/d,每次服藥劑量為100mg，采用口服用藥的方式，持續(xù)治療48周。

聯(lián)合組患者采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，拉米夫定（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581），1次/d,每次服藥劑量為10mg，采用口服用藥的方式，持續(xù)治療48周。阿德福韋酯（葛蘭素史克(天津)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051216），1次/d,每次服藥劑量為100mg，采用口服用藥的方式，持續(xù)治療48周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療總有效率；（2）肝功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

分析兩組患者臨床治療資料。得出觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為87.5%，觀察組患者治療效果優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

2.2 肝功能指標(biāo)

分別觀察組患者肝功能指標(biāo)ALT為（59.54±17.80）U/L、AST為（61.46±22.32）U/L、TBiL 為（28.16±7.14）mol/L等指標(biāo)變化，對(duì)照組患者肝功能指標(biāo)ALT為（82.11±16.56）U/L、AST為（88.76±25.50）U/L、TBiL為（36.94±8.90）mol/L 等指標(biāo)變化。組間差異顯著（P＜0.05)。

3.討論

乙肝肝硬化失代償期患者一般采用核苷類似物治療[2]，拉夫米定屬于一種核苷類似物，對(duì)乙肝患者病毒具有抑制作用，當(dāng)乙肝患者病毒中逆轉(zhuǎn)錄酶與病毒聚合酶進(jìn)行抑制的時(shí)候，可以有效的阻斷病毒核酸的合成[3]。并且可以對(duì)DNA鏈進(jìn)行終止，對(duì)乙肝病毒進(jìn)行選擇性的抑制。但是在治療過程中隨著患者治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者體內(nèi)會(huì)形成抑制耐藥株[4]。影響患者治療效果，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。而阿德福韋酯可以有效的對(duì)拉米夫定耐藥株進(jìn)行抑制。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提高治療的效果與安全性。

在本次研究當(dāng)中，治療后，聯(lián)合組患者與單用組患者治療總有效率組間差異顯著，其中聯(lián)合組較優(yōu)異（P＜0.05)；治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBiL組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)

綜上，本次研究證明，對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定可有效提高患者治療效果，改善其肝功能指標(biāo)。

表 兩組患者臨床治療資料 （n%）

[1]李云靜.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(12):822-824.

[2]劉黎,周健,黃麗雯,等.拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植治療乙肝肝硬化失代償期患者的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(12):1092-1094.

[3]張敏.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2017,15(6):67-68.

[4]曾民民.乙肝肝硬化失代償期行拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果與安全性觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):150-151.