關(guān)正杰

（臨汾市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 山西 臨汾 041000）

在臨床上，高血壓腦出血患者一種常見(jiàn)病癥，即為基底節(jié)區(qū)腦出血，且其具有發(fā)病緊急、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為偏盲、偏癱、頭痛、血壓急劇升高、昏迷等，因而嚴(yán)重危害人們的身體健康。而在臨床治療此類(lèi)患者時(shí)，主要采取常規(guī)藥物治療，即控制腦水腫、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓等，但療效并不理想[1]。因此本文選取我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者50例，從而對(duì)超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者50例，根據(jù)治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡為41～75歲，平均年齡為（57.1±4.3）歲。觀察組男13例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲。兩組一般臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即采用神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物、止血?jiǎng)?、降壓藥、脫水劑等進(jìn)行治療等。而觀察組超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。即經(jīng)CT掃描確定血腫穿刺部位，計(jì)算穿刺點(diǎn)距血腫中心距離，待穿刺方向確定后，行常規(guī)消毒，并采用5mL 2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?。在電鉆動(dòng)力驅(qū)動(dòng)作用下，采用一次性YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針順著穿刺點(diǎn)，以垂直于矢狀面向顱骨以及硬膜進(jìn)行穿刺，成功穿刺后拔出針芯，插入塑料針芯，并向血腫腔緩慢進(jìn)入，之后拔出塑料針芯，之后擰上無(wú)孔帽蓋，并連接側(cè)管，將液化血腫液采用5mL注射器緩慢抽吸。最后采用2mL含2萬(wàn)U尿激酶的生理鹽水注入血腫腔，并蓋緊帽蓋，將引流管關(guān)閉，于4h后開(kāi)放引流管，2～3次/d。術(shù)后采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物、抗感染藥物、止血?jiǎng)?、利尿劑等進(jìn)行治療。血腫清除率達(dá)90%拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組治療前后腦卒中評(píng)分變化以及治療效果。效果判定：顯效：患者生活能夠自理，且恢復(fù)良好；有效：患者生活能自理，但輕度病殘；無(wú)效：患者生活不能自理，且重度病殘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料 檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判定。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦卒中評(píng)分對(duì)比

兩組治療前腦卒中評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組腦卒中評(píng)分與對(duì)照組相比顯著提高，且P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦卒中評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組腦卒中評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05.

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 25 24.32±9.11* 92.14±23.35*對(duì)照組 25 25.08±10.23 70.38±25.46

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率96.0%（24/25）與對(duì)照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[例（%）]

3.討論

高血壓腦出血患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下，其大腦動(dòng)脈會(huì)形成微小動(dòng)脈瘤或者發(fā)生粥樣硬化，且病變部位主要為丘紋動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈分支、豆紋動(dòng)脈等，因而以基底節(jié)區(qū)為常見(jiàn)出血部位。而此類(lèi)患者發(fā)病6h內(nèi)繼發(fā)腦損害還未至高峰，且出血較為穩(wěn)定，因而對(duì)其實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，可有效減少腦擠壓傷后腦水腫，且能預(yù)防腦繼發(fā)性損害，同時(shí)還能改善其微循環(huán)。由于該手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷小，且可通過(guò)正壓清除、置換、引流血腫，還能避開(kāi)顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，并能利用生化酶液化血腫，從而可將大部分有效清除。再加上手術(shù)時(shí)間段，且血腫融碎、引流方便，術(shù)后水腫反應(yīng)等較少，因此對(duì)于患者而言十分有效[2]。

本文的研究中，兩組治療前腦卒中評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組腦卒中評(píng)分與對(duì)照組相比顯著提高，且P＜0.05。觀察組治療有效率96.0%（24/25）與對(duì)照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P＜0.05。針對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的效果非常顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1]趙榮國(guó),王艷霞.超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):27-28.

[2]趙殿東.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(27):84-85.