段志和

（南充市營(yíng)山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 四川 南充 637700）

難治性高血壓是指連續(xù)應(yīng)用抗血壓藥物超過(guò)3種，血壓仍然未得到有效控制的高血壓疾病，在高血壓患者中約占10%?；颊哐獕洪L(zhǎng)期處于較高水平，易引發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。老年患者發(fā)生心腦血管疾病概率相對(duì)較高，我院對(duì)老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，療效明顯，現(xiàn)將具體情況作如下陳述。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2016年5月在我院治療的150例老年難治性高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者主要并發(fā)癥有心臟病、糖尿病、腦梗塞等，無(wú)病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭不穩(wěn)定患者。其中有女性68例，男性82例，年齡在57歲～83歲之間，平均（64.8±6.5）歲。根據(jù)患者治療方法的不同將其分為甲、乙兩組，每組各包含75例患者。二組在一般資料方面無(wú)巨大差異（P＞0.05），存在對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

甲組患者接受西藥治療，口服苯磺酸氨氯地平片（商品名：壓氏達(dá)，生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010700），5mg/d，2次/d；口服酒石酸美托洛爾緩釋片（商品名：托西爾康，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033191，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司），0.5片/次，2次/d。乙組患者在甲組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，中藥配方：甘草6g、枳殼6g、紅花10g、川穹10g、赤芍10g、桃仁15g、牛膝15g、鉤藤15g、當(dāng)歸15g、葛根15g、黃芪30g。加水煎服，1劑/d，于早飯、晚飯前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷：患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)癥狀明顯改善，為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸改善，為有效；患者癥狀、指標(biāo)均無(wú)改善，甚至加重，為無(wú)效。詳細(xì)記錄兩組患者治療后的心率與血壓指標(biāo)，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

治療總有效率，甲組為85.33%，乙組為96.00%，乙組療效明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表所示。

2.2 心率、血壓改善情況

治療后甲組患者平均舒張壓為（100.4±8.3）mmHg，平均收縮壓為（181.6±8.3）mmHg，平均心率為（89.5±4.2）次/min；治療后乙組患者平均舒張壓為（86.5±2.2）mmHg，平均收縮壓為（145.3±7.2）mmHg，平均心率為（64.3±4.2）次/min。將上述兩組數(shù)據(jù)帶入統(tǒng)計(jì)軟件分析，乙組患者心率、血壓情況明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，甲組中有5例患者頭暈，2例患者心悸，2例患者乏力，3例患者惡心，甲組患者不良反應(yīng)率為16.00%；乙組中有2例患者頭暈，1例患者心悸，1例患者乏力，2例患者惡心，乙組患者不良反應(yīng)率為8.00%。對(duì)不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，乙組顯著低于甲組（P＜0.05）。

3.討論

難治性高血壓疾病是高血壓疾病的一種，患者高血壓通過(guò)體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高，進(jìn)而引發(fā)全身代謝性變化，患者多伴有心臟肥大、糖尿病、冠心病，對(duì)老年患者生活質(zhì)量與健康影響巨大[1]。近幾年隨著人們生活方式的改變，老年難治性高血壓疾病發(fā)病率明顯增加，故探討有效的臨床治療方法勢(shì)在必行。

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)老年難治性高血壓治療，重要能夠有效的抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)與西藥起協(xié)同作用，增強(qiáng)西藥治療效果[2]。故應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能穩(wěn)定血液，顯著改善患者臨床癥狀，同時(shí)保護(hù)腎臟，改善動(dòng)脈彈性，降低患者心腦血管疾病發(fā)生率[3]。此次研究，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的乙組在療效、血壓、心率指標(biāo)和不良反應(yīng)方面均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證明中西醫(yī)結(jié)合在老年難治性高血壓疾病治療方面的顯著效果。

綜上所述，與單純西藥治療相比，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓，能在提升臨床療效的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有療效顯著，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

表 兩組患者臨床療效對(duì)比

[1]付慧霄,張建,孫艷軍,等.老年腦白質(zhì)疏松合并高血壓對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,33(1):42-45.

[2]崔秀玲,奚悅,馬躍,等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(21):2439-2441.

[3]魏嘉良,韓艷華,梅其勇,等.纖溶治療方法應(yīng)用于老年高血壓腦出血破入腦室的臨床研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2016,22(1):32-34,51.