楊夕

（岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

臨床上，慢性鼻竇炎是常見的疾病，發(fā)病率不斷上升，針對(duì)慢性鼻竇炎，手術(shù)治療是主要方式。手術(shù)后，鼻腔填塞是最常見的止血方式，通常運(yùn)用膨脹海綿填充，因此患者需要張口呼吸[1]。但填充物會(huì)對(duì)患者鼻腔周圍組織產(chǎn)生壓迫刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、鼻部脹痛等不適，基于此，為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后不適的減輕效果，筆者以2015年1月—2017年6月我院接收的患者67例開展研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次以2015年1月—2017年6月我院治療的慢性鼻竇炎患者67例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組（33例）和觀察組（34例）。所有患者都在手術(shù)后采用膨脹海綿填充鼻腔止血，持續(xù)時(shí)間2～3d。其中，對(duì)照組中，男性20例，女性13例，年齡25～65歲，平均年齡（43.2±1.3）歲。觀察組中，男性20例，女性14例，年齡24～64歲，平均年齡（43.3±1.2）歲。經(jīng)過比較，一般資料無差別，可以比較。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療方案，與此同時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，包括以下內(nèi)容：（1）心理干預(yù)方案：慢性鼻竇炎患者手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛、鼻腔填塞呼吸不暢、口干舌燥等不適情況，從而導(dǎo)致患者焦躁不安，基于此，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，熱情主動(dòng)的與患者交流，了解患者的不適感，同時(shí)為其講解手術(shù)后常見不良反應(yīng)，緩解患者的焦躁，讓患者放松精神，促進(jìn)恢復(fù)。另外，也有一些患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面，不注意誘因預(yù)防，導(dǎo)致鼻腔清潔不夠而康復(fù)緩慢，基于此，護(hù)理人員還需要為患者進(jìn)行宣教，告知患者鼻竇炎誘因以及術(shù)后注意事項(xiàng)等[2]。（2）疼痛護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后疼痛的具體程度，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑予以止痛藥物。此外，由于鼻腔填塞，患者基本需要張口呼吸，正常的呼吸模式改變，從而會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血氧含量降低的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等，護(hù)理人員可以為患者采用鼻導(dǎo)管吸氧，緩解患者的缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)心、腦組織氧氣供給，從而提高患者的耐受力。此外還可以采用冰袋冷敷鼻部，緩解頭疼情況，還可以通過看書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力等。（3）口腔護(hù)理：張口呼吸會(huì)出現(xiàn)口舌干燥的情況，因此，護(hù)理人員需要提高病房濕度，同時(shí)為患者口部覆蓋紗布，讓患者多飲水，對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，進(jìn)食前后需要采用漱口液漱口[3]。（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需要在患者出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者需要改變不良生活習(xí)慣，例如戒煙忌酒等，飲食中忌辛辣、刺激，避免手指摳鼻等。此外，護(hù)理人員要與患者約定隨訪時(shí)間，保持術(shù)后隨訪，為患者清理手術(shù)腔分泌物以及壞死組織，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意等，總滿意=非常滿意+滿意。

比較兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分，采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，其中，0分為無痛，1～3分為輕度，4～6分為中度，7分以上為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組護(hù)理后VDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組相比，VSA評(píng)分明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)后VAS評(píng)分比較（±s）

表1 干預(yù)后VAS評(píng)分比較（±s）

觀察組 34 3.18±0.15對(duì)照組 33 5.26±1.15 t-10.4575 P-＜0.05

2.2 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的78.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照組與觀察組滿意度比較（n，%）

3.討論

綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，注重整體性與綜合性，目的在于改善患者心理、生理等各方面的不適感。慢性鼻竇炎患者在手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)一系列的不適感，集中表現(xiàn)為鼻腔填塞導(dǎo)致的頭暈、頭痛、咽喉痛等，基于此，在本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，針對(duì)患者術(shù)后的不適感進(jìn)行綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理改善患者焦躁不安的情緒，通過疼痛護(hù)理、口腔護(hù)理等改善患者生理上的不適，減輕術(shù)后疼痛，同時(shí)還可以提高患者的滿意度，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組相比，VSA評(píng)分明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在滿意度比較中，觀察組總滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的78.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者手術(shù)治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者術(shù)后疼痛情況，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1]謝文濤，梁立雪.綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(10):84-85.

[2]樊兵，肖大江，徐婷，等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡治療中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(16):28-30.

[3]湯小麗，文麗，王禮芹，等.綜合護(hù)理干預(yù)減輕慢性鼻竇炎術(shù)后不適的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(10):147-149.