李生玲

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 831400）

無(wú)痛麻醉技術(shù)在人工流產(chǎn)中屬于必要環(huán)節(jié)，常規(guī)應(yīng)用丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉，但丙泊酚藥效快，只能維持較短時(shí)間，患者可快速、完全清醒，因此也僅用于手術(shù)用時(shí)較短的手術(shù)中[1]。實(shí)際手術(shù)中多選擇丙泊酚復(fù)合其他鎮(zhèn)痛藥共同發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[2]。我院針對(duì)無(wú)痛人流患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼，取得了滿意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月期間我院婦產(chǎn)科實(shí)施的1100例無(wú)痛人流手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式分為觀察組600例與對(duì)照組500例，其中對(duì)照組：年齡23～42歲，平均（35.8±2.9）歲；孕周4～10周，平均（6.2±2.5）周；體重45～67kg，平均（50.5±3.2）kg。觀察組：年齡20～43歲，平均（35.1±2.2）歲；孕周4～12周，平均（7.2±1.8）周；體重43～69kg，平均（51.3±3.0）kg。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1100例患者術(shù)前8h禁食、術(shù)前4h禁飲，停用所有藥物。建立靜脈通路后，持續(xù)監(jiān)測(cè)MAP、心電圖、心率、血氧飽和度等，面罩吸氧3L/min。對(duì)照組應(yīng)用2mg/kg丙泊酚30s內(nèi)靜脈推注，觀察組先靜脈推注0.1μg/kg舒芬太尼，再靜脈推注1.5mg/kg丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)前及術(shù)中的SpO2（血氧飽和度）、MAP、心率，記錄兩組丙泊酚用量、恢復(fù)意識(shí)及定向力所用時(shí)間等。

2.結(jié)果

2.1 兩組SpO2、MAP、心率比較

對(duì)照組患者SpO2、心率、MAP均未出現(xiàn)明顯波動(dòng)，觀察組MAP無(wú)明顯波動(dòng)，術(shù)中SpO2、心率及心率明顯下降，但仍保持在正常范圍。

表1 兩組SpO2、MAP、心率比較 (±s) （%）

表1 兩組SpO2、MAP、心率比較 (±s) （%）

注：1）▲與本組術(shù)前相比差異顯著（P＜0.05）；2）■與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。

組別 例數(shù)SpO2（%） MAP（mmHg） 心率（次/min）術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中觀察組 600 99.8±1.1 92.5±0.6▲■ 86.2±6.2 86.5±5.2 77.8±6.1 68.9±5.1▲■對(duì)照組 500 99.7±1.0 99.5±0.6 87.0±6.9 87.2±6.6 78.1±6.0 77.5±6.2

2.2 兩組丙泊酚用量、恢復(fù)意識(shí)及定向力所用時(shí)間

觀察組丙泊酚用量（3.1±0.5）mg/kg、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（1.9±0.9）min及定向力恢復(fù)時(shí)間（3.5±0.2）min均明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組丙泊酚用量、恢復(fù)意識(shí)及定向力所用時(shí)間

3.討論

無(wú)痛人流技術(shù)在短效靜脈麻醉技術(shù)發(fā)展的支持下也得到了迅速發(fā)展。在麻醉狀態(tài)下完成人工流產(chǎn)手術(shù)，患者不會(huì)感覺到疼痛，避免了應(yīng)激反應(yīng)干擾，也能確保順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間[3]。人流手術(shù)是宮內(nèi)手術(shù)之一，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致心律失常、低血壓、腹痛等[4]。丙泊酚與舒芬太尼均是應(yīng)用廣泛的靜脈麻醉藥，二者復(fù)合使用效果更佳，且還具有麻醉起效快、術(shù)后蘇醒快、藥物用量少、術(shù)后疼痛少等優(yōu)勢(shì)。本組研究中觀察組MAP維持穩(wěn)定狀態(tài)，血氧飽和度及心率明顯下降，但仍控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)丙泊酚用量、意識(shí)及定向力恢復(fù)等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。所以說(shuō)，丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中是安全、有效的，值得推廣應(yīng)用。

[1]王鋒，張雪芹.丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無(wú)痛人流的對(duì)比與觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(3):401-403.

[2]李梅玲，豆筱敏.兩種小劑量靜脈注射麻醉藥在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18):537-538.

[3]高麗榮.丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛63例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23(23):94-96.

[4]洪斐，嚴(yán)國(guó)章.丙泊酚配合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(23):38-39.