汪清

（樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院兒科 四川 樂山 614900）

支原體肺炎是兒科常見疾病之一，臨床癥狀以長期發(fā)熱、咳嗽等為主，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出[1]，支原體肺炎屬原發(fā)性非典型肺炎，占小兒呼吸道感染疾病的30%左右。近年來，小兒支原體肺炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢，其臨床防治問題也越發(fā)受到臨床重視。本文旨在通過將紅霉素與阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎臨床治療中，以改善其臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)將詳細情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年3月所收治支原體肺炎患兒96例，隨機分為研究組和對照組組。研究組48例，男31例，女17例，平均年齡（7.18±3.29）歲，平均病程（4.15±1.06）天；對照組48例，男29例，女19例，平均年齡（7.25±3.31）歲，平均病程（4.29±1.17）天?；€資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準[2]：（1）均符合兒科常見疾病診斷標(biāo)準；（2）年齡＜12歲。病例排除標(biāo)準：（1）合并先天性心臟病者；（2）合并肺部濕啰音、細菌感染及胸腔積液者；（3）近期服用過相關(guān)藥物或過敏者；（4）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以單純阿奇霉素序貫療法，入院后1～4天予以阿奇霉素注射液10mg/（kg·d）+5%葡萄糖150～200ml，病情穩(wěn)定后改為阿奇霉素干混懸劑10mg/（kg·d）口服，連續(xù)服用3d，停止使用4d，再進入下一個療程?？筛鶕?jù)患兒病情重復(fù)進行2～3個療程。

1.2.2研究組 入院后，予以紅霉素20～30mg/（kg·d）靜脈滴注，持續(xù)3～8d，在體溫下降后改阿奇霉素干混懸劑10mg/（kg·d）口服，連續(xù)服用3d，停止使用4d，再進入下一個療程。可根據(jù)患兒病情重復(fù)進行2～3個療程。均以胸片檢查示炎癥完全吸收為停藥標(biāo)準。

1.3 判斷標(biāo)準[3]

根據(jù)臨床表現(xiàn)及胸片檢查結(jié)果進行療效評價，具體標(biāo)準如下：

（1）顯效：體溫恢復(fù)正常，濕啰音消失，胸片無明顯異常；（2）有效：癥狀明顯改善，胸片示肺門陰影大部分吸收；（3）無效：未達到上述標(biāo)準。不良反應(yīng)：皮疹、肝功能異常、腹痛腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

由表1可知，研究組患兒中，顯效28例、有效19例，臨床總有效率為97.92%，明顯優(yōu)于對照組的16例、22例及79.17%，χ2為6.571，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

由表2可知，研究組患兒中，僅出現(xiàn)1例皮疹、1例腹痛腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組的20.83%，χ2為4.667，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不良反應(yīng)比較[n（%）]

3.討論

小兒支原體肺炎不僅對肺功能產(chǎn)生影響，還會進一步損害全身多數(shù)器官、系統(tǒng)，且極易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患兒身心健康。由于肺炎支原體屬病原微生物，其特性介于細菌和病毒之間，且沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，對青霉素及頭孢類抗菌藥物均不具有敏感性，該類藥物臨床療效欠佳。目前臨床治療以大環(huán)內(nèi)酯類藥物效果最為理想。但是，由于傳統(tǒng)用藥以靜脈滴注為主，藥物劑量較大，用藥時間長，患兒依從性較差，療效欠穩(wěn)定，并且極易合并靜脈炎等不良反應(yīng)。而序貫療法在病情穩(wěn)定后即停止靜脈滴注，改為口服抗菌藥物，既可以降低滴注藥物劑量，又可以保障治療效率，臨床療效肯定[4-5]。

本文紅霉素與阿奇霉素序貫療法中，紅霉素血藥濃度較高，可在靜脈滴注后將支原體快速殺滅而有效控制病情；再轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素，可避免滴注時間過長，提高治療效率，減少不良反應(yīng)。本組研究結(jié)果顯示，研究組患兒中，顯效28例、有效19例，臨床總有效率為97.92%，明顯優(yōu)于對照組的16例、22例及79.17%，χ2為6.571，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示研究組患兒療效更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒中，僅出現(xiàn)1例皮疹、1例腹痛腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組的20.83%，χ2為4.667，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示研究組患兒用藥安全性更高。

綜上所述，紅霉素與阿奇霉素序貫療法臨床效果顯著，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周雄飛，鄭君，毛開新，等.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(2):70-71.

[2]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(18):173-176.

[3]吳波英，張喆，徐紅貞，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014(29):143-145.

[4]劉斌.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].母嬰世界，2015，13 (23):63.

[5]鐘福生.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(34):106.