崔勇 段廣斌

（山西省晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

引言

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備提高，內(nèi)鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了極大的認(rèn)可，且在治療中得到了廣泛應(yīng)用。關(guān)節(jié)損傷是由于關(guān)節(jié)遭到暴力與外傷的作用，使其出現(xiàn)脫位韌帶損傷等情況[1-2]。其臨床表現(xiàn)一般為腫脹、疼痛、功能障礙等，如不及時治療，病情惡化將會出現(xiàn)畸形、異常活動、骨擦音、關(guān)節(jié)盂空虛等癥狀。故我院將針對膝關(guān)節(jié)損傷采用關(guān)節(jié)鏡進行治療，取得了不錯的成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療膝關(guān)節(jié)損傷的患者48例作為研究對象，時間2014年1月—2017年1月，采用隨機分組法將其分為觀察組與對照組，觀察組24例，男14例，女10例，年齡15～65歲，平均年齡（37.02±8.52）歲，交通意外傷12例，運動傷9例，撞擊傷3例。對照組24例，男16例，女8例，年齡14～64歲，平均年齡（36.92±8.02）歲，交通意外傷14例，運動傷6例，撞擊傷4例。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)開放式的手術(shù)進行治療。

觀察組采用關(guān)節(jié)鏡進行手術(shù)治療。在手術(shù)前，應(yīng)對手術(shù)設(shè)備進行全面的檢查，對手術(shù)所用的關(guān)節(jié)鏡等相關(guān)器械進行高壓殺菌處理，以此保證器械在手術(shù)過程中不會出現(xiàn)故障等突發(fā)狀況。讓患者處于平臥位，并對其實施連續(xù)麻醉，根據(jù)實際情況，從前內(nèi)側(cè)、外側(cè)與髕外及后內(nèi)側(cè)入路，將其皮膚與皮下組織切開，并把關(guān)節(jié)鏡從此置入，通過穿刺的形式到關(guān)節(jié)腔，插入進水管及其關(guān)節(jié)鏡，這樣就可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)掌握更多關(guān)于患者的病變情況，在清晰的視角下，通過直視的方式對患者進行針對性治療。手術(shù)后應(yīng)對患者的傷口進行抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的效果與術(shù)后下床活動時間、手術(shù)時間、術(shù)后功能恢復(fù)時間、住院時間。治療后，患者膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛等癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動正常，日?；顒蛹肮ぷ鞑皇苋魏斡绊憚t為顯效，患者膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛等癥狀有明顯改善，膝關(guān)節(jié)可進行彎曲伴有輕微疼痛感，日常生活與工作有明顯改善則為有效，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀無任何改善，甚至有惡化的趨勢，膝關(guān)節(jié)無法進行彎曲活動，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及工作則為無效，總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果情況

對比兩組患者治療后效果的情況，觀察組24例，其顯效為14例（58.33%），有效為9例（37.50%），無效為1例（4.17%），總有效率為23例（95.83%）；對照組24例，其顯效為8例（33.33%），有效為10例（41.67%），無效為6例（25.00%），總有效率為18例（75.00%）。由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

對比兩組患者手術(shù)時及手術(shù)后的情況，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的術(shù)后下床活動時間、手術(shù)時間、術(shù)后功能恢復(fù)時間、住院時間都要有對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。詳見表。

表 對比兩組患者手術(shù)時及手術(shù)后的情況（±s）

表 對比兩組患者手術(shù)時及手術(shù)后的情況（±s）

住院時間（d）觀察組 24 2.51±0.62 51.18±3.52 63.51±3.72 5.41±1.21對照組 24 4.83±1.34 70.62±4.14 83.98±5.12 8.93±2.15 t - 7.798 16.878 15.846 6.989 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)后下床活動時間（d） 手術(shù)時間（min）術(shù)后功能恢復(fù)時間（d）

3.討論

膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見的損傷性疾病，由于關(guān)節(jié)遭到暴力與外傷的作用，使其出現(xiàn)脫位韌帶損傷等情況。其臨床表現(xiàn)一般為腫脹、疼痛、功能障礙等。該病還包括膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、髕骨脫位肌腱斷裂性損傷等。半月板是膝關(guān)節(jié)最為重要且最為復(fù)雜的部分。膝關(guān)節(jié)損傷患者一般都存在著配合問題，這會造成膝關(guān)節(jié)損傷的漏診與誤診率提升。因膝關(guān)節(jié)的機體結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，故膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷后，最容易伴有關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)軟骨面損傷、半月板損傷、韌帶損傷、肌腱斷裂等癥狀，其治療難度很大[3]。有許多患者對治療膝關(guān)節(jié)時所產(chǎn)生的疼痛無法忍受，導(dǎo)致難以配合完成治療，這嚴(yán)重影響了患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

最近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，關(guān)節(jié)鏡的技術(shù)應(yīng)用等都在不斷提升，這項技術(shù)也被廣泛應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的棒狀光學(xué)器械，其直徑只有5毫米，適用于關(guān)節(jié)性疾病診治的內(nèi)窺鏡。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，治療過程中，將圖像經(jīng)過放大，使其看的更準(zhǔn)，將手術(shù)難度降低。關(guān)節(jié)鏡具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、切口小、并發(fā)癥少、疤痕少等特點。故本研究就采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率為23例（95.83%）；對照組總有效率為18例（75.00%）；且對比兩組患者的術(shù)后下床活動時間、手術(shù)時間、術(shù)后功能恢復(fù)時間、住院時間，觀察組明顯要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。這就表明，采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的患者，其療效顯著，安全性高，能加快膝關(guān)節(jié)恢復(fù)且手術(shù)時間短，這對膝關(guān)節(jié)損傷患者具有重大意義[4]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷采用關(guān)節(jié)鏡進行治療，其療效顯著，具有操作簡便且安全的特點，可以降低其手術(shù)難度，縮短手術(shù)時間，加快膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者的生活環(huán)境，提升器生活質(zhì)量，這對膝關(guān)節(jié)損傷患者具有重大意義，臨床上值得推廣。

[1]楊學(xué)方，郭靜.膝關(guān)節(jié)損傷采用關(guān)節(jié)鏡治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016(7):68-69.

[2]吳小宇，歐陽群，李梅.急性膝關(guān)節(jié)損傷采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015(22):3160-3161.

[3]淳德勤.關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(24):102-103.

[4]林榕鑌，尹金銘，吳發(fā)泳.關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(30):39-40.