楊莉娜 徐鐿予 王俊英 傅嘉

（四川省樂山市婦幼保健院新生兒科 四川 樂山 614000）

新生兒臀紅又叫做新生兒尿布皮炎，是新生兒比較常見的疾病，也是新生兒護理中最為常見的棘手問題。新生兒臀紅是由于新生兒皮膚屏障作用較差，皮膚角化層及真皮層較為薄弱，容易受到機械和物理性的刺激損傷導(dǎo)致的，嚴重時會出現(xiàn)臀部潰爛，且會合并感染，對患兒的影響較大。本文選取80例新生兒科臀紅患兒作為研究對象，分組實施不同的治療，研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取80例新生兒科臀紅患兒作為研究對象，研究對象的選取時間為2016年1月—2017年3月，所有患兒均符合新生兒臀紅的診斷標(biāo)準(zhǔn)，新生兒高膽紅素血癥 30例，新生兒肺炎 10例，早產(chǎn)兒10例，缺血缺氧性腦病18例，巨大兒12例。皮損范圍：主要為臀紅但未到達肛周，伴有潮紅及紅疹，甚至糜爛。將所有研究對象隨機分為兩組進行治療。研究組患兒40例，男女比例15∶25，年齡0.5～20.5d，平均年齡（9.5±1.5）d，對照組患兒40例，男女比例18∶22，年齡1～26d，平均年齡（10.5±0.5）d。對比其基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，兩組資料數(shù)據(jù)可以進行統(tǒng)計學(xué)比較P＞0.05。

1.2 方法

當(dāng)患兒入院后對患兒的吸吮能力、皮膚狀況和營養(yǎng)狀況進行評估，然后積極治療原發(fā)病，進行合理喂養(yǎng)。在患兒進行大小便后對臀部進行徹底清潔，出現(xiàn)皮膚破潰時禁用擦拭，在清洗時可以用無紡濕紙巾蘸洗，避免摩擦，涂藥時可以將棉簽貼在皮膚上輕輕來回滾動，涂抹均勻，患兒在大小便后用溫水清洗臀部，并用無菌紗布將水吸干[1]。研究組患兒給予維生素AD膠囊聯(lián)合氧氣局部治療，將患兒放在輻射保溫臺上，將臀紅暴露，用溫水進行清洗蘸干，予自然待干后用無菌棉簽蘸取維生素AD滴劑涂抹在患處，用經(jīng)濕化的氧接導(dǎo)管以5～8L/min的流量對患者的臀紅部位輕吹，距離約5～10cm，時間15min，3～5次/d，涂抹范圍均大于潮紅、潰爛皮膚1cm，涂藥后將創(chuàng)面暴露，每日3～4次[2]。對于使用經(jīng)濕化的氧氣和未經(jīng)濕化的氧氣對創(chuàng)面進行輕吹，在本次臨床實踐中未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患兒給予，將患兒放在輻射保溫臺上，將臀紅暴露，用溫水進行清洗擦干后，使用嬰幼兒紫草油及含鋅的護臀膏交替使用，涂抹于患兒的臀部 3～5次/d。

兩組治療，均予暴露于輻射臺，涂藥范圍均大于治療面積1～2cm，每日3～5次。至創(chuàng)面完全愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

對其臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進行研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以兩組患兒的臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況為計數(shù)資料，以“%”表示，用卡方值檢驗，本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用軟件SPSS19.0進行計算，若兩組差異明顯，則用P小于0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2～3天后觀察治療效果。痊愈：臀部皮膚無潮紅、基本恢復(fù)正常。顯效：皮損創(chuàng)面縮小、紅疹逐漸消失，臀部皮膚基本恢復(fù)正常。無效：臀部皮膚潮紅、創(chuàng)面無改變或進行性擴大[5]。

2.2 分析治療后患兒的臨床治療效果

對治療效果進行分析，結(jié)果研究組患兒的臨床治療效果明顯較對照組好，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05，如表。

表分析兩組患兒的治療效果（n/%）

2.3 分析治療后患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

對治療后患兒并發(fā)癥的發(fā)生率進行分析，結(jié)果研究組患兒有2例發(fā)生破潰，占5.00%，對照組有8例發(fā)生破潰，占20.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。

3.討論

臀紅是由于皮膚角質(zhì)層變薄，使得真皮層受到機械性和物理性刺激損傷的一種表現(xiàn)，新生兒由于皮膚嬌嫩，皮膚較為薄弱，由于在腹瀉或者常規(guī)的排便后摩擦引起的，也有部分是由于紙尿褲較硬而且通透性較差造成的。也由于患兒紙尿褲被大小便浸濕后而不能及時更換，尿液中的氨對臀部皮膚的刺激形成，導(dǎo)致患兒臀部出現(xiàn)皮損性皮炎，容易感染細菌。由于抗生素的濫用，新生兒菌群失調(diào)或者免疫力降低，使得患兒皮膚黏膜被感染。在患兒出現(xiàn)臀紅時應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施進行治療。

氧氣可以長時間的保持創(chuàng)面干燥，有效促進創(chuàng)面和周圍組織大面積的滲出，促進肉芽組織的生長。臀紅的患兒創(chuàng)傷部位一般有組織液滲出，為了可以快速達到創(chuàng)面干爽的效果。采用吹氧療法可以對損傷組織的微循環(huán)進行有效改善，繼而促進組織的修復(fù)，創(chuàng)面組織常常呈缺氧狀態(tài)，氧療可以改善缺氧狀態(tài)。維生素AD中維生素A可以維持上皮細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，提高機體的免疫力，而AD滴劑則為油狀的液體，涂抹在患處可以形成一層保護膜，減少摩擦和排便對患者的傷害。

綜上所述，維生素AD聯(lián)合氧氣創(chuàng)面治療新生兒臀紅具有較好的效果，值得臨床推廣。

[1]劉麗紅.新生兒臀紅肛周吹氧聯(lián)合氧化鋅軟膏治療的療效觀察[J].健康前沿，2016，23(10).

[2]楊芳，許莉.金銀油膏聯(lián)合氧療治療新生兒重度臀紅的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(1).