劉鋒

淄博市張店區(qū)中醫(yī)院功能神經(jīng)科，山東淄博 255000

腦卒中后癲癇指的是在發(fā)生腦卒中疾病之前，患者無癲癇史，但在腦卒中發(fā)作一段時間后，出現(xiàn)了癲癇癥狀，同時將腦部及其他代謝疾病排除的一類癲癇疾病。對此類患者展開腦電檢查，發(fā)現(xiàn)其癇性放電的部位與腦卒中發(fā)病部位相一致[1]。臨床以往在治療腦卒中后癲癇患者時，主要采取西醫(yī)治療的方法，盡管起效迅速，但會對患者產(chǎn)生不少的毒副作用，不適合長期治療[2]。基于此，該文以該院92例腦卒中后癲癇患者為例，通過對部分病例展開中醫(yī)綜合治療，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例于2016年8月—2017年10月來該院接受治療的腦卒中后癲癇患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各有46例。其中男女分別有50例與42例；年齡為45～73歲，平均（60.8±3.4）歲；病程為 2～15 周，平均（6.3±0.8）周。 所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI等臨床檢查，均符合腦卒中后癲癇的診斷標準，患者家屬均了解實驗情況，并自愿簽署知情同意書，同時排除伴發(fā)嚴重肝腎疾病、精神異常以及治療依從性差等患者。在基本資料對比方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對其展開常規(guī)對癥治療，當患者處于急性癲癇期時，需向其應用擴血管藥，以促進腦細胞代謝的改善；對于首次發(fā)作癲癇的患者，開始時可不應用抗癲癇藥；對于多次發(fā)作癲癇的患者，則需以實際病情變化為依據(jù)，將抗癲癇藥逐漸停用。

在常規(guī)對癥治療基礎上，向?qū)φ战M患者應用定癇湯治療，方劑包括蟬蛻25 g，石菖蒲20 g，陳皮、黃連、膽南星、雞內(nèi)金、僵蠶及青礞石各15 g，甘草及茯苓各10 g，琥珀5 g，蜈蚣1條。上述中藥加水煎至200 mL，分早晚兩次溫服。觀察組則接受中醫(yī)綜合治療（也即聯(lián)合應用中藥方劑與針灸治療），按照對照組的方法向患者應用定癇湯，并展開針灸治療：主穴選內(nèi)關穴、百會穴、水溝穴以及四神聰穴等，配穴選太陽穴、陽陵泉穴、神庭穴、三陰交穴、豐隆穴、曲池穴、上星穴及足三里穴等，對上述穴位展開針刺治療，每次留針15 min，針刺1次/d。兩組患者均接受為期半年的治療。

1.3 療效判定標準

以國際抗癲癇聯(lián)盟組織制定的有關癲癇疾病的診治標準，對患者的臨床有效性進行判定，具體標準如下：治愈：經(jīng)治療，患者癲癇等臨床癥狀均全部消失，并且沒有出現(xiàn)病情反復發(fā)作等問題；顯效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度在75%以上；有效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度在50%～75%范圍內(nèi)，無效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度不足50%，或是發(fā)作頻率出現(xiàn)增加的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療總有效率方面，觀察組為95.7%，相比于對照組的80.4%明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效性對比[n(%)]

3 討論

腦卒中后發(fā)生癲癇的原因主要是腦卒中會使得患者的腦血管發(fā)生彌漫性或局限性痙攣，神經(jīng)元也會發(fā)生缺血性缺氧，在引起癇性放電、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、代謝紊亂以及組織分解等異常情況的基礎上，導致腦神經(jīng)元放電急速增大，并且發(fā)生同步化，最終引起癲癇。按癲癇發(fā)作時間的不同，可將其分為以下兩種：癲癇在腦卒中后2周以內(nèi)出現(xiàn)為早發(fā)性癲癇，超過2周才出現(xiàn)則為遲發(fā)性癲癇，這兩種癲癇如果未能得到及時有效的控制，那么就會對整體療效造成不利影響，情況嚴重時還會引起患者死亡[3]。

對于腦卒中后癲癇患者而言，其預后情況并不是很理想，癲癇癥狀的出現(xiàn)會使得機體耗氧量增加，導致呼吸暫停，從而引起多種并發(fā)癥，如腦水腫、腦缺血等，進一步加重病情。然而，臨床在展開治療工作時，會將腦卒中作為重點，對抗癲癇治療卻不夠積極，這樣一來，一旦患者癲癇發(fā)作，就容易出現(xiàn)控制不良的狀況，在加重腦卒中癥狀的基礎上，導致意外傷害的發(fā)生，甚至引起殘疾或死亡[4]。由此可見，臨床在治療腦卒中后癲癇時，應從患者實際病情變化出發(fā)，展開針對性的治療，以促進臨床有效性的提高。

臨床以往主要采用西藥的方法，來對腦卒中后癲癇患者大腦內(nèi)神經(jīng)元異常放電行為進行抑制，雖然可在一定程度上控制癲癇癥狀，但是有著比較大的毒副作用，容易引起惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生。在此種形勢下，人們加大了對中醫(yī)治療的研究力度。在中醫(yī)學領域，認為腦卒中后癲癇的發(fā)病原因主要是痰、瘀、火、邪、阻，氣血逆亂，從而引起癲癇癥狀[5]。該實驗中，給予觀察組患者定癇湯聯(lián)合針灸的中醫(yī)綜合治療，結果顯示該組患者治療總有效率明顯高于僅接受定癇湯治療的對照組（P＜0.05）。具體分析，主要是在定癇湯方劑中，雞內(nèi)金可有效治療消化不良、盜汗遺精等癥狀；茯苓對食少脾虛及尿少水腫等癥狀可起到良好的治療效果；菖蒲、蜈蚣具有熄風開竅的功效；青礞石、琥珀可安神定癇；僵蠶可解痙熄風，止痛散風，抗驚厥；陳皮、膽南星可降逆化痰；甘草為輔藥，對諸藥可起到調(diào)和作用。通過采取水煎收汁、口服定癇湯的用藥方式，可對腦卒中癥狀進行科學控制，并大大減少癲癇的發(fā)作頻率。此外，在應用定癇湯的基礎上給予患者針灸治療，通過針刺四神聰穴及百會穴，可止癇熄風；水溝穴則為急救、止癇要穴；內(nèi)關穴、神庭穴及上星穴可安心神，調(diào)氣血；風池穴可平息內(nèi)風；三陰交穴可止搐熄風，養(yǎng)血柔筋；太沖穴及足三里穴能夠化痰清熱，降濁和胃，平息肝風；而百會穴為百脈之會，百病所主。通過對上述穴位進行科學針灸，可共奏化痰清熱、止癇熄風之功效。當聯(lián)合應用中藥方劑與針灸的方法時，可有效促進臨床療效的提高。

綜上所述，對于腦卒中后癲癇患者，通過對其展開中醫(yī)綜合治療，可有效降低其癲癇的發(fā)作頻率，且療效顯著，安全性高，具有重要的臨床應用價值。